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　　贛州異地就醫(yī)報(bào)銷：

　　1.省內(nèi)異地就醫(yī)

　　參保人在全省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，執(zhí)行全省統(tǒng)一的醫(yī)保報(bào)銷目錄(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍)，按照按參保地同級(jí)別醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的同比例計(jì)算報(bào)銷待遇，不提高起付線，不另設(shè)先行自付比例，不降低報(bào)銷比例。

　　舉例：

　　小明在贛州市參保，現(xiàn)在要去南昌市看病，在南昌市任意一家定點(diǎn)醫(yī)院享受的醫(yī)保報(bào)銷待遇都和在贛州市同級(jí)別的定點(diǎn)醫(yī)院保持一致，即“省內(nèi)異地醫(yī)保待遇不改變”。

　　如果就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)還沒有開通異地服務(wù)或各種原因無(wú)法直接異地結(jié)算，可以由參保人先在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)現(xiàn)金自費(fèi)結(jié)算，然后再持費(fèi)用清單、票據(jù)等材料在參保地零星報(bào)銷費(fèi)用。

　　舉例：

　　小明在贛州參保，現(xiàn)在要去南昌看病?！笆?nèi)無(wú)異地”實(shí)施后，他來(lái)到了南昌的某家醫(yī)院，這家醫(yī)院雖然是定點(diǎn)醫(yī)院，但是沒有開通異地聯(lián)網(wǎng)功能，也不支持異地直接結(jié)算。因此，小明需要先現(xiàn)金墊付產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用，再收集好費(fèi)用清單、票據(jù)等材料，回到贛州報(bào)銷。

　　2.跨省異地就醫(yī)

　　參保人員跨省異地就醫(yī)時(shí)，應(yīng)在就醫(yī)地的跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動(dòng)表明參保身份，出示醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡等有效憑證。跨省異地就醫(yī)已實(shí)現(xiàn)普通住院、門診慢特病等就醫(yī)類型直接結(jié)算。其中門診慢特病目前支持高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等五種慢特病病種。

　　跨省異地長(zhǎng)期居住人員

　　?在備案地就醫(yī)結(jié)算時(shí)，原則上執(zhí)行就醫(yī)地目錄及有關(guān)規(guī)定，參保地政策。

　　?備案有效期內(nèi)需回參保地就醫(yī)的，可以在參保地雙向享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。

　　跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員

　　報(bào)銷比例可低于參保地相同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷水平，具體報(bào)銷水平請(qǐng)咨詢參保地，原則上：

　　?異地轉(zhuǎn)診人員和異地急診搶救人員支付比例的降幅不超過10個(gè)百分點(diǎn)。

　　?非急診且未轉(zhuǎn)診的其他跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員支付比例的降幅不超過20個(gè)百分點(diǎn)。

　　【特別提示：異地急診搶救人員，視同已備案。】

　　結(jié)算流程

　　?跨省異地就醫(yī)出院結(jié)算前完成備案的，可直接刷卡結(jié)算。

　　?對(duì)于來(lái)不及辦理備案的參保人，若參保人出院自費(fèi)結(jié)算后可攜帶出院小結(jié)，診斷證明書、費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、銀行信息、身份證明等相關(guān)材料回參保地按零星報(bào)銷處理。