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　　沈陽2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保生育保險(xiǎn)待遇

　　政策依據(jù)：《沈陽市人力資源和社會(huì)保障局 沈陽市財(cái)政局關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)居民生育醫(yī)療費(fèi)有關(guān)政策的通知》(沈人社發(fā)〔2013〕24號(hào))、《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<遼寧省醫(yī)保局 財(cái)政廳關(guān)于做好生育醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知>的通知》(沈醫(yī)保發(fā)〔2022〕20號(hào))、《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)結(jié)算工作的通知》(沈醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔2022〕8號(hào))。

　　1 就醫(yī)流程：

　　參保人員持本人社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證及相關(guān)資料到我市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。異地生育(含計(jì)劃生育)住院醫(yī)療費(fèi)用由參保人員先行墊付，醫(yī)療終結(jié)后手工報(bào)銷。參保人員異地生育(含計(jì)劃生育)住院無需辦理任何手續(xù)，不區(qū)分基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)備案類別，均按我市生育保險(xiǎn)本地就醫(yī)待遇報(bào)銷生育(含計(jì)劃生育)住院醫(yī)療費(fèi)。

　　2 生育待遇：

　　1.參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，在待遇期內(nèi)分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)住院可享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇。

　　2.參保人員在我市或異地生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)住院的，執(zhí)行我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)相應(yīng)等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例。

　　3.參保人員在國外、港澳臺(tái)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，生育保險(xiǎn)基金不予支付。

　　3 申領(lǐng)流程：

　　政策依據(jù)：《關(guān)于印發(fā)遼寧省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單的通知》(遼醫(yī)?！?024〕4號(hào))。

　　報(bào)銷異地生育(含計(jì)劃生育)住院醫(yī)療費(fèi)的，應(yīng)于醫(yī)療終結(jié)后，持辦理資料至醫(yī)保中心窗口辦理報(bào)銷手續(xù)。參保人員本人也可以通過沈陽市醫(yī)保局網(wǎng)站個(gè)人網(wǎng)廳、沈陽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)、國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、沈陽智慧醫(yī)保APP線上申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷。

　　(一)報(bào)銷妊娠分娩醫(yī)療費(fèi)(產(chǎn)前檢查補(bǔ)貼)所需資料

　　1.有效身份證件(社會(huì)保障卡需開通金融功能);

　　2.《醫(yī)療費(fèi)收據(jù)》;

　　3.費(fèi)用清單;

　　4.《病歷首頁》、《入院記錄》、《醫(yī)囑單》、《手術(shù)記錄單》或《分娩記錄單》、《出院小結(jié)》復(fù)印件(加蓋病歷復(fù)印專用章)。

　　(二)報(bào)銷流產(chǎn)、引產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)住院醫(yī)療費(fèi)所需資料

　　1.有效身份證件(社會(huì)保障卡需開通金融功能);

　　2.《醫(yī)療費(fèi)收據(jù)》;

　　3.費(fèi)用清單;

　　4.《病歷首頁》、《入院記錄》、《醫(yī)囑單》、《手術(shù)記錄單》或《分娩記錄單》、《出院小結(jié)》復(fù)印件(加蓋病歷復(fù)印專用章)。

　　注：城鄉(xiāng)居民參保人員辦理生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，參保人本人辦理的需提供本人有效身份證件、他人代辦的提供代辦人有效身份證件。