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　　工傷醫(yī)療費報銷

　　受理條件：已被認定為工傷、參加工傷保險并按時足額繳納工傷保險費，并已辦理工傷建檔登記。

　　受理方式：

　　1.在工傷協(xié)議醫(yī)院直接辦理聯(lián)網(wǎng)結(jié)算（結(jié)算后無需墊付醫(yī)療費、只需承擔(dān)自費部分）；

　　2.用人單位通過網(wǎng)廳申領(lǐng)工傷醫(yī)療費；

　　3.涉及第三人、新工傷門診、在非工傷協(xié)議醫(yī)院及新鄉(xiāng)市之外救治等特殊業(yè)務(wù)，需到市民中心二樓社保服務(wù)大廳工傷窗口辦理（無需預(yù)約）。

　　所需材料（非聯(lián)網(wǎng)結(jié)算）：

　?。ㄒ唬┳≡?：完整病歷復(fù)印件、出院證、診斷證明 、醫(yī)療費用總清單等；

　　門診：門診病歷或診斷證明 、處方、醫(yī)療費用清單 、醫(yī)技檢查報告等；

　?。ǘ┽t(yī)療費用的原始票據(jù)或電子票據(jù)（打印的電子發(fā)票）；

　?。ㄈ┤缗f傷復(fù)發(fā) 、異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院 、異地居住就醫(yī) ，還應(yīng)提供相應(yīng)的原始審批表（數(shù)據(jù)可提取的不再提供）；

　?。ㄋ模┥婕暗谌素?zé)任的，需提供《交通事故認定書》或公安機關(guān)出具的遭受暴力傷害證明、民事傷害賠償法律文書（判決書、調(diào)解書、賠償協(xié)議等），實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享后可不再提供；賠償材料中一定要區(qū)分醫(yī)療費的具體金額；并填寫《涉及第三人工傷保險醫(yī)療待遇申領(lǐng)告知書》《涉及第三人工傷保險醫(yī)療待遇申領(lǐng)告知書》1份；

　?。ㄎ澹?strong>非聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的工傷醫(yī)療費默認撥付給用人單位；如需撥付給工傷職工，用人單位需在《工傷職工醫(yī)療費報銷單》中“用人單位”蓋章欄中注明“同意支付給本人”，同時提醒工傷職工本人務(wù)必將目前正在使用的社?？ㄩ_通銀行儲蓄功能（到社?？ㄕ孀笊辖撬鶚?biāo)注的銀行辦理）；

　　如用人單位為首次申領(lǐng)工傷保險待遇或之后收款賬戶發(fā)生變更，需填寫《新鄉(xiāng)市工傷保險參保單位待遇領(lǐng)取賬戶信息表》《新鄉(xiāng)市工傷保險參保單位待遇領(lǐng)取賬戶信息表》（樣表）《新鄉(xiāng)市工傷保險參保單位待遇領(lǐng)取賬戶信息表》1份。

　　特別注意事項：

　?。ㄒ唬┱埼鹗褂帽救松绫？ǖ尼t(yī)保個人賬戶結(jié)算工傷醫(yī)療費；在住院期間不得同時到門診進行治療；

　?。ǘ┯萌藛挝粦?yīng)按時足額繳納工傷保險費，確保在職工發(fā)生工傷當(dāng)月的月底前、將工傷保險費繳納至稅務(wù)部門（開具完稅憑證后才完成繳費）；

　　（三）用人單位應(yīng)在職工發(fā)生工傷事故的30日內(nèi)申請工傷認定，如遇特殊情況可在30日內(nèi)申請延期；

　?。ㄋ模┯萌藛挝辉诠毠さ?strong>停工留薪期內(nèi)、勞動能力鑒定尚未有結(jié)論前、工傷保險待遇結(jié)清前，不得與工傷職工解除勞動關(guān)系或辦理工傷保險停保手續(xù)（申領(lǐng)一次性醫(yī)療補助金除外）；

　　用人單位為職工辦理工傷保險停保手續(xù)后（退休除外），該職工的工傷保險關(guān)系終止，不再享受工傷醫(yī)療等工傷保險待遇；

　?。ㄎ澹┤缫騾⒈Ｂ毠さ膫榫o急，可先到就近的醫(yī)療機構(gòu)進行急救（需同時符合“急救”和“就近”的情形，方可在非工傷協(xié)議醫(yī)院治療），待傷情穩(wěn)定后應(yīng)及時轉(zhuǎn)至我市的工傷協(xié)議醫(yī)院繼續(xù)治療；

　?。﹨⒈Ｂ毠ぴ谛锣l(xiāng)市以外發(fā)生工傷事故的，應(yīng)優(yōu)先選擇事故發(fā)生地的工傷協(xié)議醫(yī)院進行治療，待傷情穩(wěn)定后應(yīng)及時轉(zhuǎn)回我市的工傷協(xié)議醫(yī)院繼續(xù)治療；

　?。ㄆ撸﹨⒈Ｂ毠と缧柁D(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到新鄉(xiāng)市之外進行治療，需先經(jīng)過審批同意（具體可咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦）；

　　（八）首次治療結(jié)束后如需再次治療的，需先經(jīng)過審批同意后、到我市的工傷協(xié)議醫(yī)院進行治療；

　　（九）如需配置輔助器具，需經(jīng)過勞動能力鑒定確認后、到我市的輔助器具協(xié)議機構(gòu)進行配置；

　　（十）如無法確定是否屬于工傷的情形，請慎重選擇“工傷保險”或“醫(yī)療保險”的備案方式，如有疑問請及時咨詢參保地人社局工傷保險行政部門或醫(yī)院醫(yī)保辦；

　?。ㄊ唬┯糜谥委熍c工傷有關(guān)的傷（?。┣椤⒐t(yī)療“三目錄”范圍內(nèi)、合理性的醫(yī)療項目，有關(guān)費用按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金中支付；

　?。ㄊ┮蚪煌ㄊ鹿驶虮┝Φ壬婕暗谌藢?dǎo)致受傷的，需及時辦理交通事故認定等手續(xù)，并通過訴訟、調(diào)解、簽訂協(xié)議、申請強制執(zhí)行等方式向第三人索要合理的賠償（包括后續(xù)的治療費用）；賠償材料中一定要區(qū)分醫(yī)療費的具體金額，否則無法核算工傷保險待遇。