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　　問：哪些藥品費(fèi)用醫(yī)保可以報(bào)銷？怎么報(bào)？

　　答：一看是否在目錄；二看是甲類還是乙類藥品；三看醫(yī)保藥品有限定支付范圍；四看醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)。

　　一、看是否在目錄

　　參保群眾在定點(diǎn)醫(yī)院藥店看病購藥能否納入醫(yī)保報(bào)銷，首先得看配取的藥品在不在《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》(以下簡稱《國家藥品目錄》內(nèi)。

　　《國家藥品目錄》內(nèi)的藥品，使用符合《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》的，醫(yī)?；鸢匆?guī)定予以支付;不在目錄內(nèi)的藥品醫(yī)?；鸩恢Ц?。

　　二、看是甲類還是乙類藥品

　　《國家藥品目錄》所列藥品為基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金準(zhǔn)予支付費(fèi)用的藥品，為四類:西藥部分、中成藥部分、協(xié)議期內(nèi)談判藥品(含競(jìng)價(jià)藥品)部分和中藥飲片部分。其中，西藥、中成藥和協(xié)議期內(nèi)談判藥品分甲、乙兩類。

　　《國家藥品目錄》藥品分為四類

　　1、西藥部分

　　2、中成藥部分

　　3、協(xié)議期內(nèi)談判藥品(含競(jìng)價(jià)藥品)部分

　　4、中藥飲片部分。

　　其中,西藥、中成藥和協(xié)議期內(nèi)談判藥品分甲、乙兩類。

　　?甲類藥品

　　是臨床治療必需、使用廣泛、療效確切、同類藥品中價(jià)格或治療費(fèi)用較低的藥品。參保人員因治療需要使用甲類藥品,醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。

　　?乙類藥品

　　是可供臨床治療選擇使用，療效確切、同類藥品中比甲類藥品價(jià)格或治療費(fèi)用較高的藥品。參保人員因治療需要使用乙類藥品，需要由參保人先行自付一定比例的費(fèi)用后，再由醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。

　　三、看醫(yī)保藥品有限定支付范圍

　　部分藥品在備注中規(guī)定了限定支付范圍(如限定適應(yīng)癥，限二線用藥，限生育保險(xiǎn)等)，符合限定支付范圍的藥品費(fèi)用，可由基本醫(yī)療保險(xiǎn)或生育保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付。

　　四、看醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)

　　醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)是參保人員使用藥品目錄內(nèi)藥品時(shí)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用的基準(zhǔn)。醫(yī)保依據(jù)藥品支付標(biāo)準(zhǔn)向定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付藥品費(fèi)用，其中協(xié)議期內(nèi)談判藥品和競(jìng)價(jià)藥品執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

　　拓展閱讀：關(guān)于公示2024年國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄調(diào)整通過初步形式審查的藥品及相關(guān)信息的公告