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　　報銷方式

　　醫(yī)院窗口或自助機選擇醫(yī)保結算

　　報銷范圍

　　參保人員在定點一級及以上醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心門診就醫(yī)，發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金按比例支付。統(tǒng)籌基金支付設定門診統(tǒng)籌年度支付限額。

　　報銷起付標準

　　2023年4月10日起，普通門診報銷取消起付標準限制。

　　報銷比例

　　參保人員發(fā)生的統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用，由統(tǒng)籌基金和個人按照下列規(guī)定比例分別負擔：

　　1 . 退休人員

　　藥店憑處方購藥，報銷比例為90%。

　　一級及以下醫(yī)療機構，報銷比例為90%。

　　二級醫(yī)療機構，報銷比例為75%。

　　三級醫(yī)療機構，報銷比例為65%。

　　2 . 在職人員

　　藥店憑處方購藥，報銷比例為85%。

　　一級及以下醫(yī)療機構，報銷比例為85%。

　　二級醫(yī)療機構，報銷比例為65%。

　　三級醫(yī)療機構，報銷比例為55%。

　　注：參保人員使用基本醫(yī)療保險藥品目錄中的乙類藥品和醫(yī)療服務診療項目目錄中的乙類項目的，個人先支付10%，余額再按照上述規(guī)定執(zhí)行。

　　報銷限額

　　普通門診統(tǒng)籌年度支付限額為——

　　1、在職人員：3500元；

　　2、退休人員：4500元。

　　注：支付限額在一個自然年度內(nèi)有效，不滾存、不累計，不能轉讓他人使用。