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保定職工醫(yī)保報銷比例 保定職工醫(yī)保報銷比例2024年

更新時間:2024-08-16 15:24:56作者:佚名

保定職工醫(yī)保報銷比例 保定職工醫(yī)保報銷比例2024年

  一、門診統(tǒng)籌(普通門診)

人員類別

起付標準

支付比例

最高支付限額

在職人員

100元

60%

2500元

退休人員

100元

70%

3000元

  二、門診慢(特)病(需通過評審鑒定后,按相應病種享受待遇)

類別

起付標準

支付比例

最高支付限額

門診

慢性病

500元

80%

按病種實行限額管理。

1.單病種限額在1200元-3600元之間。

2.同時患有兩種及兩種以上病種的,以統(tǒng)籌支付最高者為準,每多一個病種多支付500元,最高多支付1500元。

門診

特殊病

500元

90%

職工基本醫(yī)保和大額醫(yī)療費用補助最高支付限額之和,即63萬元。

門診慢性病病種

最高支付限額(元)

阻塞性肺氣腫(慢性阻塞性肺氣腫)

1500

慢性肺源性心臟病

2200

神經(jīng)系統(tǒng)疾病

2200

循環(huán)系統(tǒng)疾病

2200

慢性肝炎活動期

3200

肝硬化

3200

糖尿病(合并嚴重并發(fā)癥)

3000

泌尿系統(tǒng)疾病

3100

消化系統(tǒng)潰瘍

1200

炎癥性腸病

1200

高血壓?。ê喜乐夭l(fā)癥)

2000

免疫系統(tǒng)疾病

3100

血液系統(tǒng)疾病

3100

惡性腫瘤

3600

精神系統(tǒng)疾病

1900

帕金森氏病

1800

股骨頭壞死

1200

干燥綜合征

2200

垂體瘤

1800

原發(fā)性肺纖維化

1800

動脈硬化閉塞癥

3100

重癥肌無力

2200

癲癇病

1200

活動性結(jié)核病

1500

銀屑病

3000

強直性脊柱炎

1700

哮喘

1500

多發(fā)性硬化

2500

阿爾茨海默癥

2000

甲狀腺功能減退癥

1000

肝豆狀核變性

3500

青光眼

1200

真性紅細胞增多癥

3200

門診特殊病病種

透析治療(血液透析、腹膜透析)

臟器移植(異體器官移植術(shù)后、骨髓移植)

血友病

動脈性肺動脈高壓

惡性腫瘤門診放、化療

  三、住院待遇

定點醫(yī)療機構(gòu)級別

起付標準

支付

比例

最高支付限額

一級

第一次住院300元

第二次住院200元

第三次及以上100元

91%

年度最高支付

限額為12萬元

二級

第一次住院600元

第二次住院500元

第三次及以上400元

88%

三級

第一次住院900元

第二次住院800元

第三次及以上700元

在職人員83%

退休人員88%

統(tǒng)籌省域內(nèi)定點公立中醫(yī)院的起付標準執(zhí)行一級醫(yī)院的起付標準。

  四、大額醫(yī)療費用補助

起付標準

支付比例

最高支付限額

大額醫(yī)療費用補助的起付標準為職工基本醫(yī)療保險的最高支付限額,即12萬元

88%

51萬元

  五、生育保險

  生育醫(yī)療費和生育津貼待遇

類別

生育醫(yī)療費限額補貼標準

正常分娩

2000元

難產(chǎn)

2500元

剖宮產(chǎn)

3000元

懷孕6個月以上終止妊娠

1200元

懷孕滿4個月不滿6個月終止妊娠

500元

懷孕滿2個月不滿4個月終止妊娠

300元

懷孕不滿2個月終止妊娠

150元

上環(huán)、取環(huán)及實施節(jié)育術(shù)

150元

以上為二級醫(yī)院生育醫(yī)療費的限額補貼標準,在此基礎(chǔ)上,一級醫(yī)院下浮10%,三級醫(yī)院上浮10%。

靈活就業(yè)參保職工不繳納生育保險費,按照生育醫(yī)療費限額補貼標準的50%享受生育醫(yī)療費待遇,不享受生育津貼待遇。

符合條件的參保職工可以按規(guī)定享受生育津貼待遇。根據(jù)國家和省規(guī)定的產(chǎn)假期限,按照職工所在用人單位上年度在職職工月平均工資計發(fā)。

本文標簽: 限額  門診  標準  個月  萬元  

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