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　　青城醫(yī)保你問我答：職工醫(yī)保報(bào)銷篇(二)

　　職工參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一個(gè)年度內(nèi)住院起付線標(biāo)準(zhǔn)是多少?

　　答：首次住院起付線標(biāo)準(zhǔn)為三甲醫(yī)院1000元、三乙醫(yī)院800元、二級醫(yī)院500元、二級及以下醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心300元。二次住院起付線標(biāo)準(zhǔn)降低30%，第三次及以后住院的不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

　　職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)一年最多能報(bào)銷多少錢?

　　答：基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金一個(gè)年度內(nèi)最高支付限額為19萬元。

　　職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例是多少?

　　答：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下，符合政策規(guī)定的部分，按照下表所列比例支付。

　　職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)是怎么報(bào)銷的?

　　答：(1)住院醫(yī)療費(fèi)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付后，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的費(fèi)用，年度累計(jì)在7000元(含)至基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分按50%支付;基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)，乙類自負(fù)部分按50%支付，其余部分按95%支付。

　　(2)特殊用藥、門診慢特病治療費(fèi)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付后，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的費(fèi)用，年度累計(jì)支付在 3000元(含)至支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分按60%支付;基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)，乙類自負(fù)部分按60%支付，其余部分按95%支付。

　　(3)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)支付限額為20萬元。