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　　一、擴(kuò)大群眾的醫(yī)療資源供給

　　按照“放管服”精神要求，“兩定辦法”對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍的申請(qǐng)條件進(jìn)行了簡(jiǎn)化。此舉優(yōu)化評(píng)估流程，最大限度支持符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。擴(kuò)大醫(yī)保定點(diǎn)范圍，可為群眾提供更加適宜優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療和藥品服務(wù)。

　　康復(fù)醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門根據(jù)公眾健康需求、管理服務(wù)需要、醫(yī)療保障基金收支、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃等確定本統(tǒng)籌地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)的資源配置。

　　支持醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)，參保人通過“江西智慧醫(yī)?！盇PP可自行選擇定點(diǎn)零售藥店，醫(yī)保電子處方流轉(zhuǎn)至定點(diǎn)零售藥店后，參保人可直接在藥店取藥結(jié)算，實(shí)現(xiàn)看病就醫(yī)更加便捷高效。

　　二、支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)高速發(fā)展

　　“兩定辦法”建立定點(diǎn)機(jī)構(gòu)納入的“3+3”時(shí)限，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店正式運(yùn)營3個(gè)月后即可申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的評(píng)估完成時(shí)限不得超過3個(gè)月。增加“協(xié)議期內(nèi)重新評(píng)估期間可暫不停止醫(yī)保服務(wù)”，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域營商環(huán)境，有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店連鎖集團(tuán)化建設(shè)和發(fā)展，支持其做大做強(qiáng)。

　　三、強(qiáng)力監(jiān)管保障人民群眾切身利益

　　建立監(jiān)管機(jī)制，明確“兩定機(jī)構(gòu)”非終身制，而是有進(jìn)有出。特別是明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)后的協(xié)議變更、續(xù)簽、中止和協(xié)議解除四種動(dòng)態(tài)管理情形。列出了一張“負(fù)面清單”，如“兩定辦法”規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員，必須按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)，向參保人員如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料，不得分解住院、掛床住院，不得違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復(fù)開藥，不得重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)，不得串換藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥。設(shè)立監(jiān)管，既保證醫(yī)保資金安全，還能促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店定點(diǎn)管理的規(guī)范化、法治化。