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　　1.未入組病案：

　　需查明不能入組原因，如屬于現(xiàn)行DRG組案暫未包括的參保人住院病案，在確定新的分組前對其住院醫(yī)療費用按項目支付方式進(jìn)行結(jié)算。

　　 2.費用極高病案：

　　能入組，但住院總費用高于DRG付費標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的倍數(shù)(一般規(guī)定三級醫(yī)院超過3倍，二級醫(yī)院超過2倍，各地可自行規(guī)定)，定義為費用極高病例。為了保證急重癥患者得到及時有效的治療，鼓勵醫(yī)院收治危重患者，此類患者按項目付費方式進(jìn)行結(jié)算。但費用超高結(jié)算人次不得超出當(dāng)期本院出院人次的5%，如超過5%，則按照住院總費用高于DRG付費標(biāo)準(zhǔn)的差額從高到低進(jìn)行排序，取排序在前5%的人次所對應(yīng)的費用按項目付費方式結(jié)算。

　　 3.費用極低病案：

　　能入組，但住院總費用低于DRG付費標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定倍數(shù)的(一般規(guī)定為30%，各地可自行規(guī)定)，定義為費用極低病例。為保證醫(yī)?；鹗褂眯剩M用極低病例同樣按項目付費方式結(jié)算。

　　 4.其他特殊申請按項目付費患者：

　　可特殊申請按項目付費結(jié)算，僅包含以下四種情況：

　?、偌痹\人院的危急癥搶救患者；

　?、?span style="color:#E53333;">已在醫(yī)保經(jīng)辦備案的新技術(shù)項目；

　?、圩≡禾鞌?shù)過長或住院費用過高等特殊情況；

　?、芙?jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)可申請按項目付費的其他情況。