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　　待遇保障相關(guān)政策

　?。ㄒ唬╅T診慢特病相關(guān)乙類支付項目，統(tǒng)一按5％先行自付后按比例報銷。門診慢特病支付范圍不設(shè)置病種用藥，支付范圍包括與疾病相關(guān)的符合基本醫(yī)療保險用藥目錄、診療項目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的檢查、檢驗、藥品、治療、特殊材料、中醫(yī)適宜技術(shù)和中草藥等醫(yī)療費用。與疾病無關(guān)或上述目錄外的檢查、檢驗、藥品、治療、特殊材料、中醫(yī)適宜技術(shù)和中草藥等費用不予支付。用藥范圍按照《基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》分類執(zhí)行，特藥保障按相關(guān)政策執(zhí)行。

　?。ǘ┰囆衅趦?nèi)我市門診慢特病待遇不設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)，按比例報銷，年度封頂，所有病種年度支付限額均納入我市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額內(nèi)管理。

　?。ㄈ╅T診慢特病待遇支付實行年度參保、年度享受，以自然年度為待遇周期；參保人員取得門診慢特病身份后次月開始享受待遇，初次認(rèn)定門診慢特病身份年度的最高支付限額為該病種年度最高支付限額月平均值乘以剩余月份數(shù)取整確定。

　?。ㄋ模﹨⒈Ｈ藛T罹患多種門診慢特病保障范圍疾病時，允許同時申報兩種或兩種以上門診慢特病，年度最高支付限額可按照一定比例增加，原則按照第一病種年度最高支付限額累加第二病種年度最高支付限額的1/2和第三病種年度最高支付限額的1/4和第四病種年度最高支付限額的1/8計算，依次類推，可按照申報病種支付限額從高到低排序確定多病種最高支付限額。

　　（五）城鎮(zhèn)職工符合門診慢特病規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用，執(zhí)行門診慢特病支付政策，超過對應(yīng)病種年度限額的政策范圍內(nèi)費用，可按普通門診統(tǒng)籌政策支付，符合醫(yī)療救助條件的，按規(guī)定納入醫(yī)療救助范圍；在門診產(chǎn)生的其他費用按普通門診統(tǒng)籌政策直接支付，門診統(tǒng)籌政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用剩余部分，可使用個人賬戶結(jié)算。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病醫(yī)療費用經(jīng)門診慢特病政策支付后，個人負(fù)擔(dān)政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用納入大病保險，符合醫(yī)療救助條件的，按規(guī)定納入醫(yī)療救助范圍