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　　衡陽市職工大病醫(yī)療互助政策：

　　職工大病醫(yī)療互助是解決城鎮(zhèn)參保職工年度內(nèi)超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)用問題而設(shè)立的補(bǔ)充醫(yī)療保險。參加了我市統(tǒng)籌區(qū)職工醫(yī)保的單位和個人(含退休人員)，應(yīng)同時參加大病醫(yī)療互助。

　　參保職工按年度一次性足額繳納大病醫(yī)療互助費(fèi)的，才能享受當(dāng)年大病醫(yī)療互助待遇，因故中斷繳納大病醫(yī)療互助費(fèi)的，年度內(nèi)不得重新申請參加，也不得享受該年度大病醫(yī)療互助待遇。

圖源：攝圖網(wǎng)（ID：600147910）

　　職工大病醫(yī)療互助費(fèi)原則上由職工個人負(fù)擔(dān)，單位代扣，也可以由單位負(fù)擔(dān)或由單位和個人共同負(fù)擔(dān)。我市統(tǒng)籌區(qū)職工大病醫(yī)療互助繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為每人每年192元。

　　最高支付限額。一個結(jié)算年度內(nèi)，職工大病醫(yī)療互助費(fèi)最高支付限額為26萬元。超過職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定納入職工大病醫(yī)療互助基金支付，政策范圍內(nèi)可報費(fèi)用基金支付比例為94%。

　　參保職工符合政策規(guī)定的意外傷害住院醫(yī)療費(fèi)用納入大病醫(yī)療互助費(fèi)支付范圍，按基本醫(yī)療結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　因年邁行動不便、因病(如高血壓、低血糖、骨質(zhì)疏松、腦血管意外后遺癥等)和確屬不可預(yù)料原因?qū)е碌臒o第三方責(zé)任的意外傷害，住院醫(yī)療費(fèi)用可納入大病醫(yī)療互助費(fèi)支付范圍。因工傷、生育、自殘、自殺、他傷、犯罪、酗酒、吸毒、寵物致傷、交通、醫(yī)療事故等原因造成傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和存在隱瞞、欺詐等行為的情形均不列入大病醫(yī)療互助費(fèi)支付范圍。