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　　1．參保人員符合醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的普通門診醫(yī)療費用（不含門診特定項目醫(yī)療費用）先通過職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結(jié)付。

　　每一結(jié)算年度（每年1月至12月）內(nèi)，在職職工（含靈活就業(yè)參保人員、領(lǐng)取失業(yè)保險金人員，下同）個人自付600元、退休人員個人自付400元后，在規(guī)定限額13000元內(nèi)由職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按比例結(jié)付，其中C級醫(yī)療機構(gòu)和藥店限額3000元。

　　2.?職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結(jié)付比例：在職職工在符合條件的一級及基層醫(yī)療機構(gòu)、二級醫(yī)療機構(gòu)、三級醫(yī)療機構(gòu)及定點零售藥店就醫(yī)的統(tǒng)籌基金支付比例分別為80%、75%、60%；

　　退休職工在符合條件的一級及基層醫(yī)療機構(gòu)、二級醫(yī)療機構(gòu)、三級醫(yī)療機構(gòu)及定點零售藥店就醫(yī)的統(tǒng)籌基金支付比例分別為90%、85%、70%。

　　3．參保人員辦妥相應(yīng)診斷認定及登記確認手續(xù)后發(fā)生的門診特定項目醫(yī)療費用，由職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按規(guī)定結(jié)付。門診特定項目包括：惡性腫瘤（治療期和康復(fù)期）、慢性腎功能衰竭（血液透析、腹膜透析和非透析治療）、器官移植后抗排異藥物治療、嚴重精神障礙、再生障礙性貧血、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺結(jié)核、老年性白內(nèi)障、家庭病床。