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　　隨著醫(yī)療保障改革綜合效應(yīng)持續(xù)釋放，根據(jù)“以收定支、收支平衡”原則，秉承“量力而行，盡力而為”理念，以“我為群眾辦實(shí)事”為出發(fā)點(diǎn)，經(jīng)精心測算、審慎研究，從2022年1月1日起，咸陽市調(diào)整24項(xiàng)醫(yī)保政策，不斷提高群眾醫(yī)保待遇水平，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。

　　提高普通門診統(tǒng)籌和門診特殊病待遇

　　城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌年支付限額為120元；城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民門診特殊病月起付標(biāo)準(zhǔn)金為30元。

　　擴(kuò)大大病保險(xiǎn)政策保障范圍

對未辦理轉(zhuǎn)院、異地備案和統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)分級轉(zhuǎn)診手續(xù)的參保職工、居民，醫(yī)保報(bào)銷后的政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用（不包括基本醫(yī)保提高起付金個(gè)人承擔(dān)部分）納入大病保險(xiǎn)保障范圍。

　　擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工異地安置人員范圍

　　將異地居住的在職人員納入異地安置人員范圍，辦理所需資料參照異地安置退休人員。

　　簡化談判藥品報(bào)銷流程

①統(tǒng)籌區(qū)外住院費(fèi)用已結(jié)算人員持住院費(fèi)用結(jié)算單、自費(fèi)購買藥品處方、正式有效發(fā)票及長期臨時(shí)醫(yī)囑（醫(yī)囑須有外購藥品自備標(biāo)注），到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷。②我市符合條件的省內(nèi)異地備案人員使用特殊藥品的，持兩年內(nèi)（含兩年）病史資料、處方、有效票據(jù)、就醫(yī)地特藥定點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單等資料及社會保障卡或身份證到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷，執(zhí)行參保地報(bào)銷政策，由他人代辦的需提供代辦人身份證及復(fù)印件。非門診大額慢性病使用的藥品按照門診大額慢性政策執(zhí)行。

　　提高中醫(yī)藥項(xiàng)目保障水平

　　城鄉(xiāng)居民政策范圍內(nèi)住院中草藥湯劑和針灸治療項(xiàng)目費(fèi)用在原支付比例基礎(chǔ)上提高10%。

　　統(tǒng)一異地現(xiàn)金報(bào)銷規(guī)范

　　將城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策三大目錄進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范，統(tǒng)籌區(qū)外未持卡結(jié)算、未辦理異地或轉(zhuǎn)院備案手續(xù)人員所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷，執(zhí)行參保地現(xiàn)行政策。

　　簡化職工醫(yī)保結(jié)算辦法

　　城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)除“病種支付疾病、單病種支付疾?。▋H限市級統(tǒng)籌地區(qū)）”外均按普通病管理。

　　調(diào)整城鎮(zhèn)職工住院單病種范圍

　　城鎮(zhèn)職工單病種支付疾病為：惡性腫瘤、肝硬化晚期、白血病、慢性腎功能衰竭、腦出血、骨髓異常增生綜合癥、急性出血壞死性胰腺炎、先天性心臟病合并肺動脈高壓。

　　提高職工生育保險(xiǎn)待遇

　　參保女職工統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)生育就診時(shí)出現(xiàn)并發(fā)癥的按普通病結(jié)算。

　　明確生育津貼標(biāo)準(zhǔn)

　　參保女職工生育津貼按照分娩時(shí)所在參保單位上年度實(shí)際繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用月平均工資為基數(shù)計(jì)發(fā)。

　　明確生育津貼發(fā)放時(shí)間

參保女職工在統(tǒng)籌區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未直接結(jié)算的生育醫(yī)療費(fèi)用，待產(chǎn)假期滿后，單位經(jīng)辦人攜帶以下資料，每月1-20日在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性審核辦理生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。①《參保職工生育待遇申報(bào)匯總表》；②社會保障卡；③女職工本人身份證復(fù)印件；④正常分娩、剖宮產(chǎn)提供住院病案首頁、出院記錄、診斷證明（加蓋醫(yī)院騎縫公章），流產(chǎn)、引產(chǎn)提供門診病歷原件和B超檢查單；⑤費(fèi)用明細(xì)匯總單（加蓋醫(yī)院公章）及醫(yī)療費(fèi)用有效票據(jù)。

　　調(diào)整城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)政策

　　推行無門檻繳費(fèi)政策，將原政策中對于小微企業(yè)按年繳費(fèi)規(guī)定予以取消，原則上按月繳納，也可選擇一次性繳數(shù)月或全年。

　　調(diào)整補(bǔ)繳費(fèi)用享受待遇等待時(shí)間

　　對于單位個(gè)別人員因故未隨單位整體參保的，從補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)之日（原政策為次月）起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，

　　規(guī)范醫(yī)?；鹂傤~控制范圍

　　門診大額慢性病費(fèi)用不列入總額控制管理范圍，實(shí)行單獨(dú)核算。

　　圖源：咸陽醫(yī)保