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　　待遇介紹

　　(一)普通門診待遇。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在首診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)時(shí)，凡符合《新疆維吾爾自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》《新疆維吾爾自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄》范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按比例支付。居民普通門診不設(shè)起付線，首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診由統(tǒng)籌基金按70%的比例支付，單次支付限額為50元。年度內(nèi)最高支付限額為300元(村衛(wèi)生室年度內(nèi)最高支付限額為500元)。

　　(二)門診慢性病待遇。城鄉(xiāng)居民慢性病共計(jì)兩大類18種，其中高血壓、糖尿病等一類慢性病種共用限額4000元，報(bào)銷比例為70%;惡性腫瘤、腎功能衰竭等二類病種年度最高限額9萬(wàn)元(其中慢性腎功能衰竭藥品統(tǒng)籌限額4000元，透析統(tǒng)籌限額9萬(wàn)元)，報(bào)銷比例為80%。未達(dá)到高血壓、糖尿病慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，但符合規(guī)范化管理的和按診療規(guī)范確診的參保人員，可享受城鄉(xiāng)居民“兩病”(高血壓、糖尿病)待遇?！皟刹　遍T診報(bào)銷不設(shè)起付線，參?；颊咴诙?jí)及以下定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付，政策范圍內(nèi)支付比例為70%，統(tǒng)籌年度內(nèi)高血壓支付限額為300元，糖尿病支付限額為400元。

　　(三)住院報(bào)銷待遇。不設(shè)最高支付限額，即住院報(bào)銷不設(shè)上限。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)后，一個(gè)自然年度內(nèi)(即每年的1月1日至12月31日)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌最高支付為9萬(wàn)元，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超1.5萬(wàn)元(含)后啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn),其中：1.5至5萬(wàn)元以下(含5萬(wàn)元)的部分支付比例為60%，5至10萬(wàn)元(含10萬(wàn)元)部分支付比例為65%，10至20萬(wàn)元(含20萬(wàn)元)部分支付比例為70%，20萬(wàn)元以上部分支付比例為75%。

　　(四)生育待遇。女性參保居民可享受生育醫(yī)療費(fèi)定額補(bǔ)助，待遇標(biāo)準(zhǔn)為順產(chǎn)1000元、剖宮產(chǎn)1750元。

　　(五)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。參保居民重度失能認(rèn)定通過(guò)后可享受長(zhǎng)期護(hù)理待遇，根據(jù)護(hù)理方式和失能等級(jí)每月待遇標(biāo)準(zhǔn)為1291元至1728元。