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清遠門特只能是職工醫(yī)保認定嗎 清遠特殊門診報銷

更新時間:2023-10-31 21:20:27作者:佚名

清遠門特只能是職工醫(yī)保認定嗎 清遠特殊門診報銷

  兩種醫(yī)保都可以進行認定。清遠市門診特定認證的范圍包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的正常繳費參保人。

  一、門特認定適用范圍

  適用于符合享受我市門診特定病種條件,且已參加我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的正常繳費參保人。

  二、門診特定病種包括:

  門診指定病種、門診特殊病種、門診補助病種。

  三、門診特定病種辦理流程和相關要求

  門診特定病種認定需由2位專家小組專家簽名,并由醫(yī)院醫(yī)療保險管理部門簽署復核意見并加蓋印章。參保人可提供二級或二級以上公立醫(yī)療機構就診相關資料,到門診特定病種認定機構進行認定,醫(yī)療機構應根據(jù)所提供資料辦理特定病種認定。

  四、病種認定細化標準及就診規(guī)定

  《規(guī)定》第十二條:門診指定病種的參保人,必須選定一家有相應資質(zhì)的定點醫(yī)院機構進行治療,遵循醫(yī)師的建議用藥。需變更指定醫(yī)療機構的,應在社會保險經(jīng)辦機構辦理變更手續(xù)后,方可到變更后的指定醫(yī)療機構就醫(yī),并享受相應的門診指定病種待遇。

  

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