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　　哈市醫(yī)保局出臺了《關(guān)于調(diào)整哈爾濱市基本醫(yī)療保險門診慢性病和特殊疾病相關(guān)政策的通知》(哈醫(yī)保發(fā)〔2023〕47號)，自2023年10月1日起，擴大門診慢特病病種范圍、優(yōu)化門診慢特病服務(wù)管理。

　　擴大門診慢性病病種范圍

　　將“慢性心力衰竭”納入哈市基本醫(yī)療保險門診慢性病保障范圍，待遇保障標(biāo)準(zhǔn)按照城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民門診慢性病待遇保障標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。即，城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民門診慢性病報銷比例分別為90%、70%，年度最高支付限額分別為3200元、1600元。調(diào)整后哈市基本醫(yī)療保險門診慢性病病種數(shù)量為28種。

　　擴大門診特殊疾病病種范圍

　　將“兒童孤獨癥”納入哈市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾病保障范圍。經(jīng)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院或黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院出具診斷證明具有康復(fù)適應(yīng)指征的兒童孤獨癥患者，在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院及哈市孤獨癥兒童定點康復(fù)服務(wù)機構(gòu)范圍內(nèi)的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診康復(fù)治療，發(fā)生的政策范圍內(nèi)康復(fù)治療費用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌基金按學(xué)生兒童住院相應(yīng)支付比例進行支付，即三級、二級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為80%，一級及以下醫(yī)療機構(gòu)報銷比例為90%，年度最高支付限額1.8萬元，計入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險年度最高支付限額18萬之內(nèi)。

　　0-6周歲兒童孤獨癥患者，門診康復(fù)治療周期原則上為一年，7-10周歲兒童孤獨癥患者，門診康復(fù)治療周期原則上為半年，仍需繼續(xù)進行康復(fù)治療的，憑原認(rèn)定醫(yī)院出具的診斷證明，方可再次啟動康復(fù)治療。調(diào)整后哈市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊疾病病種數(shù)量為10種。

　　完善慢性病和特殊疾病門診治療管理

　　?一是阿爾茨海默癥患者申請門診慢性病時提供具有明確的阿爾茨海默癥門診病例或三級醫(yī)院出具的疾病診斷證明書即可，無需再提供完整的住院病史資料。

　　?二是重性精神病人藥物維持治療的患者可在慢性病定點零售藥店購藥。

　　?三是子宮內(nèi)膜異位癥且年齡超過50周歲的患者，經(jīng)慢性病定點醫(yī)療機構(gòu)診斷仍需治療的，可繼續(xù)享受相關(guān)慢性病待遇，復(fù)查周期為一年。