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　　(1)非特異性細(xì)菌性前列腺炎，又可分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎。

　　(2)特發(fā)性非細(xì)菌性前列腺炎，又稱(chēng)前列腺病。

　　(3)非特異性肉芽腫性前列腺炎。

　　(4)特異性前列腺炎，包括淋菌、真菌和寄生蟲(chóng)(如滴蟲(chóng))等引起的前列腺炎。

　　(5)其它原因引起的前列腺炎，如病毒感染、支原菌屬感染、衣原菌屬感染等引起的前列腺炎。

　　(6)前列腺痛和前列腺充血。

慢性前列腺炎會(huì)表現(xiàn)為哪些癥狀？

　　慢性前列腺炎的癥狀表現(xiàn)多樣化，且癥狀與炎癥輕重不成正比，有些病人前列腺液中含有大量的膿細(xì)胞卻無(wú)癥狀，而有些病人前列腺液檢查正常或接近正常，但表現(xiàn)的臨床癥狀卻很重。常見(jiàn)癥狀可以歸納為以下五類(lèi)：

　　(1)排尿不適可出現(xiàn)尿頻、尿道灼痛，疼痛可放射到陰莖頭部；清晨尿道口有粘液、粘絲及膿液分泌，尿液混濁或大便后流白；嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)小便終末血尿及排尿困難或尿潴留。

　　(2)局部癥狀后尿道、會(huì)陰和肛門(mén)部不適、重壓或飽脹感，下蹲或大便時(shí)為甚。

　　(3)放射痛前列腺或精囊有豐富的交感神經(jīng)支配，炎癥發(fā)生時(shí)腺體內(nèi)部張力增大，可刺激交感神經(jīng)引起轉(zhuǎn)移性腰痛，疼痛可以放射到陰莖、睪丸、陰囊、腹股溝部、會(huì)陰、小腹、大腿、臀部、直腸等處。

　　(4)性功能障礙慢性前列腺炎可引起性欲減退或消失、射精痛、血精、早泄、陽(yáng)痿、遺精以及不育。

　　(5)其它慢性前列腺炎可并發(fā)神經(jīng)官能癥，表現(xiàn)為乏力、眼花、頭暈、失眠和憂郁。

慢性前列腺炎是怎么引起的？

　　前列腺炎癥狀復(fù)雜，容易與神經(jīng)衰弱的癥狀結(jié)合，治療效果不滿意，也沒(méi)有肯定的治愈標(biāo)準(zhǔn)。有的患者精神焦慮，輾轉(zhuǎn)求治于許多醫(yī)院。目前對(duì)本病的診斷、治

　　療和防止復(fù)發(fā)等方面還缺少簡(jiǎn)單易行和確切有效的措施，有待進(jìn)一步研究和探索。為使前列腺炎能徹底治愈和減少其復(fù)發(fā)，需要醫(yī)生和患者密切地配合。作為病

　　人首先應(yīng)了解本病的病因和感染途徑，目前較為明確的病因有以下幾個(gè)：

　　(1)急性炎癥病變嚴(yán)重或未予徹底治療而轉(zhuǎn)為慢性前列腺炎。

　　(2)急性尿路感染治愈后，殘留慢性前列腺炎。

　　(3)全身其他部位病灶經(jīng)血行感染影響前列腺，但較為少見(jiàn)。

　　(4)鄰近病變經(jīng)淋巴途徑延及前列腺。

　　(5)性欲過(guò)旺前列腺充血，下尿路梗阻或炎癥，會(huì)陰及尿道損傷后誘發(fā)前列腺炎。

　　其他如前列腺增生和前列腺癌時(shí)也可合并感染。其中后尿道炎癥經(jīng)直接蔓延引起慢性前列腺炎是細(xì)菌傳播的主要途徑

如何診斷慢性前列腺炎？

　　臨床上診斷慢性前列腺炎主要依據(jù)病史、癥狀和體檢，輔以實(shí)驗(yàn)室檢查。對(duì)反復(fù)發(fā)作者需作膀胱尿道造影、靜脈腎盂造影、內(nèi)窺鏡檢查、膀胱測(cè)壓等，以進(jìn)一步了解其他部位存在的病變。

　　(1)既往史有尿道炎、尿道梗阻、尿路感染以及前列腺炎史。

　　(2)癥狀癥狀常多樣化，也可無(wú)明顯臨床癥狀，而前列腺液為膿性液體，培養(yǎng)找到一定量致病菌，即可作出診斷。(主要癥狀見(jiàn)122題)

　　(3)肛診前列腺不平整，質(zhì)硬或可捫及硬結(jié)，大小不一，大部分有輕壓痛。

　　(4)實(shí)驗(yàn)室檢查包括前列腺液常規(guī)檢查(見(jiàn)119題)、尿液和前列腺液的分段定位培養(yǎng)、前列腺液鋅含量測(cè)定、前列腺組織活檢及培養(yǎng)、血清抗體滴度，后三者在臨床上較少使用，而有科研意義。

　　(5)必要時(shí)可行尿道鏡檢查尿道呈慢性炎性改變，精阜隆起，前列腺管流膿。也可行尿流率測(cè)定以及膀胱尿道造影，都有一定的篩選意義。

慢性前列腺炎能根治嗎？

　　這是一個(gè)患者普遍關(guān)注的問(wèn)題，慢性前列腺炎易反復(fù)發(fā)作，且遷延難愈，但還是可以根治的。有些患者患前列腺炎后并未接受系統(tǒng)治療卻可以自行痊愈，這主要是因?yàn)榍傲邢僖壕哂幸欢ǖ目咕饔?，加之定期的前列腺液引流，故可自行痊愈。在慢性前列腺炎治療過(guò)程中應(yīng)注意以下幾個(gè)問(wèn)題：

　　(1)樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，慢性前列腺炎并不是不治之癥，只是病程較長(zhǎng)容易復(fù)發(fā)，但只要綜合治療還是可以根治的。

　　(2)注意生活起居，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，防止過(guò)分疲勞，預(yù)防感冒；禁煙酒，忌辛辣刺激飲食；不騎自行車(chē)，不坐潮濕之地；節(jié)房事，既不要過(guò)分頻繁，也不需要禁欲。

　　(3)發(fā)展自身興趣愛(ài)好，進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉以轉(zhuǎn)移，對(duì)慢性前列腺炎的心理負(fù)擔(dān)，消除焦慮情緒，防止產(chǎn)生精神癥狀。

　　只要注意以上問(wèn)題，并與醫(yī)師密切配合，采用合理的中西藥物治療，并配合理療及必要的心理治療，慢性前列腺炎還是可以根治的。

為什么慢性前列腺炎應(yīng)綜合治療？

　　慢性前列腺炎患者在就醫(yī)時(shí)，常常得到需要綜合治療的建議，那么為什么要綜合治療，怎樣綜合治療，是每個(gè)患者都應(yīng)了解的問(wèn)題。

　　前面我們已經(jīng)提到了，慢性前列腺炎在治療上有很多困難，而且治療方法非常多。但治療方法多，也正說(shuō)明單一的治療方法在治療本病上存在一定的局限性。如藥物治療的遠(yuǎn)期效果較好，但在緩解癥狀方面就不如物理療法來(lái)得快；物理療法對(duì)慢性前列腺炎確有療效，但單靠物理療法很難徹底治愈前列腺炎；前列腺注射療法對(duì)頑固難治的前列腺炎確有療效，但由于其副作用較多，故需要與有效的理療方法配合應(yīng)用，以改善血運(yùn)，軟化瘢痕；有些患者在治療后，前列腺液中白細(xì)胞降到正常，細(xì)菌培養(yǎng)由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰，但其主觀癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，有些患者癥狀已消失，但仍顧慮重重，這就需要一定的心理治療。從以上這些不難看出，慢性前列腺炎確應(yīng)綜合治療，這種綜合治療還應(yīng)包括患者良好生活習(xí)慣的建立及日常起居的調(diào)節(jié)。

　　在治療方法的選擇上應(yīng)根據(jù)具體情況具體分析。如在近期診斷為慢性前列腺炎，癥狀較輕，而前列腺液檢查異常者，可單純口服中藥，并配合前列腺按摩和熱水坐浴，便可取得較好療效；若癥狀較重，病人難以耐受，可選擇適當(dāng)?shù)睦懑?，如中藥保留灌腸、直流電藥物離子導(dǎo)入、微波治療等，一般都可很快緩解癥狀；如癥狀持續(xù)，而前列腺液檢查白細(xì)胞數(shù)較多，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性者，可選用聯(lián)合口服抗生素或抗生素前列腺注射療法，?？扇〉脻M意療效。

患慢性前列腺炎會(huì)引起前列腺增生嗎？

　　這是一個(gè)常被患者誤解的問(wèn)題，很多患者都認(rèn)為慢性前列腺炎久治不愈會(huì)導(dǎo)致前列腺增生。其實(shí)從現(xiàn)代研究看，二者并不存在必然關(guān)系。

　　前列腺增生癥是男性老年人的常見(jiàn)疾病，其發(fā)病機(jī)制研究頗多，但病因至今仍未能闡明。但前列腺增生必須具備兩個(gè)條件，即睪丸存在和年齡增長(zhǎng)。睪丸存在說(shuō)明有正常的男性激素的分泌，研究表明雄激素和雌激素的協(xié)同作用在前列腺增生過(guò)程中起重要作用，而慢性前列腺炎不會(huì)影響睪丸的分泌功能及激素的代謝過(guò)程，因此本病不會(huì)引起前列腺增生。

　　確有一些慢性前列腺炎的患者又發(fā)生前列腺肥大，這主要是因?yàn)槁郧傲邢傺缀颓傲邢僭錾紴槟锌瞥Ｒ?jiàn)病。至今仍無(wú)任何研究表明慢性前列腺炎的患者比正常人更易患前列腺增生。

患慢性前列腺炎后應(yīng)如何過(guò)性生活？

　　慢性前列腺炎多發(fā)于中青年男性，這一年齡段正是性欲的旺盛期，有些慢性前列腺炎患者思想負(fù)擔(dān)很重，他們認(rèn)為性生活會(huì)加重前列腺炎癥，因此干脆不過(guò)性生活，其實(shí)這樣不但不會(huì)給慢性前列腺炎的治療帶來(lái)好處，還常常起反作用。

　　這個(gè)問(wèn)題我們應(yīng)從兩方面考慮，一方面前列腺發(fā)生炎癥時(shí)，前列腺液中含有很多的細(xì)菌，如不進(jìn)行性生活，前列腺液積聚在腺泡內(nèi)無(wú)法排出，細(xì)菌不斷繁殖，即便使用有效的抗生素也不會(huì)取得滿意的效果。而射精時(shí)，前列腺收縮，前列腺中液體排入尿道，能比前列腺按摩起到更好的引流作用。另一方面，如前列腺液長(zhǎng)期不能排出或長(zhǎng)期沒(méi)有射精，男性成年人就會(huì)產(chǎn)生一種脹滿感，并有把充滿的東西排出的欲望，如欲望無(wú)法滿足常會(huì)因性沖動(dòng)引起陰莖勃起以及前列腺部的充血，加重慢性前列腺炎的癥狀。

　　了解了以上兩點(diǎn)，有的患者會(huì)認(rèn)為既然性生活對(duì)慢性前列腺炎有益無(wú)害，那就多進(jìn)行幾次，但經(jīng)常的性興奮會(huì)導(dǎo)致反復(fù)充血，而前列腺組織長(zhǎng)期、反復(fù)的慢性充血正是慢性前列腺炎的病因之一。因此慢性前列腺炎患者應(yīng)根據(jù)自己的年齡和身體情況保持適度的性生活，既不能過(guò)于頻繁，更不該“禁欲”。一般應(yīng)保持10天左右一次，未婚的男青年也應(yīng)該在10天左右排精一次，使前列腺保持正常的新陳代謝，加速炎癥的消除。

患慢性前列腺炎會(huì)影響生育嗎？

　　慢性前列腺炎是否會(huì)影響生育，目前尚無(wú)明確的認(rèn)識(shí)，有些患者前列腺炎癥狀很重，但仍然可以生育；而從理論上講前列腺發(fā)生炎癥時(shí)，對(duì)精液的量，以及精液的成分都會(huì)造成影響，從而引起不育。因此這個(gè)問(wèn)題應(yīng)該辯證地看待。

　　首先我們應(yīng)認(rèn)識(shí)到，前列腺發(fā)生炎癥時(shí)，前列腺分泌減少，從而使精液量減少，干擾了精子的生存和活動(dòng)，同時(shí)使前列腺液中的酶活性下降，精液粘度增加，液化時(shí)間延長(zhǎng)；炎癥也可使精液的pH值降低，并使機(jī)體產(chǎn)生抗精子抗體，使精子死亡；前列腺液中含有大量的細(xì)菌和細(xì)菌毒素，可消耗精漿的營(yíng)養(yǎng)成分，從而影響精子的存活。

　　從以上的論述中不難看出患慢性前列腺炎確實(shí)會(huì)對(duì)生育產(chǎn)生影響，但從臨床上也可以看出，大多數(shù)的慢性前列腺炎患者其生育能力是正常的，少數(shù)患者雖然同時(shí)合并不育，也應(yīng)認(rèn)識(shí)到，引起不育原因很多，如過(guò)分強(qiáng)調(diào)慢性前列腺炎，往往會(huì)忽略其他原因，從而延誤治療時(shí)機(jī)。如夫妻雙方經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)其他引起不育的原因，也不應(yīng)過(guò)分緊張，慢性前列腺炎還是可以治愈的。

患慢性前列腺炎會(huì)引起性功能障礙嗎？

　　很多慢性前列腺炎的患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的性功能障礙，如遺精、早泄、陽(yáng)痿等。慢性前列腺炎會(huì)不會(huì)引起性功能障礙呢？

　　從理論上講，慢性前列腺炎并不直接損害陰莖勃起的神經(jīng)血管功能，但由于長(zhǎng)期的不適感常在病人心理上產(chǎn)生壓力，使患者產(chǎn)生抑郁和擔(dān)心，特別是不了解本病性質(zhì)的病人，常會(huì)認(rèn)為自己的性功能有問(wèn)題，久而久之的精神因素可使病人性欲降低，并發(fā)生性功能障礙。加之，前列腺炎的患者在性興奮時(shí)前列腺充血，可引起局部疼痛加重，并可產(chǎn)生射精痛和早泄，而且有些病人害怕有炎癥的精液危害女方，久之會(huì)產(chǎn)生對(duì)性生活的畏懼心理，使性生活減少，性欲下降。

　　總而言之，慢性前列腺炎對(duì)性功能會(huì)有一定影響，但大多數(shù)的慢性前列腺炎患者都可完成正常的性生活，甚至有些前列腺炎癥相當(dāng)重的患者，性功能也絲毫不受影響。因此，慢性前列腺炎患者在積極治療的同時(shí)，應(yīng)解除不必要的思想顧慮，了解有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，必要時(shí)可接受一定的心理治療，正常適度的性生活，不但不會(huì)加重前列腺炎癥，還可對(duì)慢性前列腺炎的治療起積極的促進(jìn)作用。