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2024-09-09
更新時(shí)間:2024-09-09 02:40:41作者:[db:作者]
前列腺痛的病因和癥狀
病因病機(jī)
尿動(dòng)力學(xué)研究表明,前列腺痛的癥狀主要是以交感神經(jīng)系統(tǒng)或交感神經(jīng)及周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)引起尿道外托肌痙攣為媒介。亦有學(xué)者認(rèn)為前列腺痛患者臨床表現(xiàn)和視頻尿動(dòng)力學(xué)異常表現(xiàn)大多與膀胱頸和前列腺尿道痙攣跡象有關(guān)?;颊吣蛄髀氏陆蹬c膀胱頸松弛不全以及直接鄰近尿道外托約肌尿道段不正常狹窄有關(guān)。膀胱頸或尿道痙攣使前列腺尿道壓升高,在排尿時(shí)可導(dǎo)致前列腺內(nèi)尿流逆流,從而可進(jìn)一步造成化學(xué)性前列腺炎(非細(xì)菌性前列腺炎)。
某些前列腺痛患者癥狀可能與精神憂郁焦虛有關(guān),多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)激性反應(yīng)是前列腺痛的原始原因。許多前列腺痛患者承認(rèn)有應(yīng)激和情緒緊張。即便說(shuō)應(yīng)激反應(yīng)不是前列腺痛的原因,也是一咱影響;但應(yīng)激反應(yīng)作為前列腺痛的病因,其機(jī)制尚不夠明確。藥物治療失敗對(duì)某些前列腺痛患者來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一種情緒干擾。膀胱頸和前列腺平滑肌富含a-腎上腺素能受體,受涼可能加重癥狀,或因久坐、長(zhǎng)跑、長(zhǎng)途騎車(chē)或其他體育活動(dòng)導(dǎo)致會(huì)陰肌群疲乏有關(guān)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本癥與肝腎兩經(jīng)有關(guān),或肝腎不足,感受寒濕,聚于前陰,寒則凝滯,經(jīng)絡(luò)不通,膀胱氣化不利;或因暴怒憂恚,或因久坐,肝氣不行,氣滯肝脈,結(jié)于陰器,氣機(jī)不通;終因肝腎兩經(jīng)氣機(jī)不暢,絡(luò)脈氣血瘀阻,而見(jiàn)諸癥。
臨床表現(xiàn)
本類(lèi)型以中青年為多見(jiàn),具有非細(xì)菌性前列腺炎的某些癥候群,并且也沒(méi)有尿道感染史。尿道、膀胱、前列腺標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)無(wú)致病生物體。前列腺痛患者前列腺按出液中白細(xì)胞和含脂肪的巨噬細(xì)胞數(shù)量在正常范圍。
前列腺痛患者尿流不正常,包括尿流遲緩,淋瀝不凈;尿流圖見(jiàn)齒型波,尿流量減少,其特征為最大尿流率輕度受損或正常,而平均尿流率明顯降低,或平均尿流率尚在正常低限,但排尿時(shí)間相結(jié)延長(zhǎng),部分病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)明顯殘余尿。
尿道刺激癥包括:尿頻、尿急和夜尿增加。痛疼不適以會(huì)陰、腹肌溝、睪丸、腰骶、小腹恥骨弓處為主,而且陰莖和尿道更為突出。典型者可因排精、排尿、排便而明顯加重,甚者伴有射精痛。許多前列腺痛患者經(jīng)肛指檢可以發(fā)現(xiàn)肛門(mén)括約肌緊,前列腺及其周?chē)彳洠桓貦z后患者告之,檢查肛門(mén)周?chē)贿m比前列腺按摩不適更為明顯。
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