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43歲的張女士在5年前發(fā)現(xiàn)自己有嚴重口臭，每天都要刷6次牙，出門戴3層口罩。為了解決這個問題，她也曾多次看口腔科，洗牙、拔齲齒......即使如此，口臭依然陰魂不散。

最近，張女士發(fā)現(xiàn)口臭問題更嚴重了，而且頻繁出現(xiàn)胃部脹痛、排黑便，食欲和體重也明顯下降。于是急忙到醫(yī)院消化科就診，一查發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌嚴重超標，隨后經(jīng)胃鏡檢查竟然確診為胃癌。

令張女士難以置信的是，醫(yī)生表示，多年的口臭正是她胃癌最早發(fā)出的信號！

口臭可能是胃癌發(fā)出的信號！

口臭，怎么就查出了胃癌？醫(yī)生解釋，導致持續(xù)口臭的病因有很多，例如，不注重衛(wèi)生、牙周炎、扁桃體結(jié)石等，但也可能是胃腸道方面疾病，尤其是幽門螺桿菌感染，張女士就是典型的后者。

幽門螺桿菌感染人體后，會在胃內(nèi)、牙菌斑中生存并大量繁殖，其產(chǎn)生的尿素酶會分解釋放出氨、硫化氫等刺激性氣體，導致口臭。這種口臭在刷牙、漱口，甚至用口氣清新劑也難以去除。

而從口臭到胃癌，“牽線搭橋”的也正是幽門螺桿菌。早在1994年，世衛(wèi)組織就將幽門螺桿菌列為一級致癌物。這種細菌寄生在胃黏膜上，排放的大量毒素和炎癥因子會不斷刺激和損傷胃黏膜，從而導致急性或慢性胃炎、胃潰瘍、甚至胃癌。

因此，長期口臭可能是胃癌的信號。當出現(xiàn)口臭時，除了考慮口腔疾病外，還應(yīng)考慮胃腸道疾病，增強就診意識，防止其發(fā)展為胃癌。

從感染幽門螺桿菌到胃癌僅需5步！應(yīng)及時治療

美國病理學家Correa教授在1975年提出腸型胃癌的發(fā)生模式（也是多數(shù)人患胃癌的模式）：正常胃黏膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌。

此模式被醫(yī)學界廣泛公認，而幽門螺桿菌也被公認在其中起到加速或催化的作用。胃癌的發(fā)病起源都是因為炎癥，而所有感染者都存在慢性活動性胃炎，而且幽門螺桿菌也在胃黏膜萎縮和腸化生的發(fā)生和發(fā)展中起到重要作用。

據(jù)數(shù)據(jù)顯示，我國幽門螺桿菌的感染率高達50%！《中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控專家共識》明確指出，幽門螺桿菌感染是我國胃癌的主要病因，感染患者中15%-20%會發(fā)生消化性潰瘍，5%-10%會發(fā)生相關(guān)性消化不良，1%最終會發(fā)生胃惡性腫瘤（胃癌、MALT淋巴瘤）。

因此，成人感染了幽門螺桿菌，應(yīng)該考慮將之清除。

那么，幽門螺桿菌應(yīng)該如何治療？

近日，幽門螺桿菌頻頻登上熱搜榜，著名演員、模特胡兵帶著自己的整個團隊到醫(yī)院做幽門螺桿菌檢測，并在微博上分享了治療的全過程，給廣大網(wǎng)友好好科普了一番。小九再來總結(jié)一下。

目前臨床上一般采用C14尿素呼氣試驗來檢查幽門螺桿菌感染，具有無創(chuàng)傷，快捷、準確且費用低的特點，是幽門螺桿菌檢測的“金標準”。

而在治療上，國際和國內(nèi)共識意見中推薦的方案是四聯(lián)療法，藥物組合為：1種PPI抑酸劑+1種鉍劑+2種抗生素，療程為10-14天，每天2次，具體服用劑量、天數(shù)需要嚴格遵從醫(yī)囑，不得擅自停藥，并需要及時復查，確認治療效果。

感染幽門螺桿菌，主要是導致胃黏膜損傷，胃黏膜修復能力不及時，因而胃酸就更容易侵蝕胃體，形成潰瘍。而四聯(lián)療法不能針對修復胃黏膜，所以建議在四聯(lián)用法的基礎(chǔ)上，建議增加對黏膜有修復作用的康復新液聯(lián)合用藥，主動修復受損胃黏膜，增強其自身的防御能力，抵御有害因素（胃酸、胃蛋白酶、幽門螺桿菌、酒精等）的侵蝕，防止胃病反復發(fā)作。

除了口臭，胃癌還有這些癥狀

全球幾乎一半的胃癌患者在中國，每年奪走近40萬人的生命。對于胃癌，早發(fā)現(xiàn)早治療很重要，雖然胃癌的早期癥狀不明顯，但還是有跡可循的，除了口臭，還要警惕以下癥狀：

1.腹部疼痛不適

上腹部疼痛不適是胃癌最常見的初發(fā)癥狀，早期的疼痛是不規(guī)律性的，持續(xù)時間并不長，表現(xiàn)也并不劇烈，因此常被誤以為是胃炎或胃潰瘍。但隨著病情發(fā)展，會反復出現(xiàn)飽脹感或燒灼感，出現(xiàn)持續(xù)劇烈的疼痛，即使有藥物也不能緩解。

2.惡心嘔吐

如果腫瘤發(fā)生在幽門位置，食物排空受阻，就可能會出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，而且嘔吐時間比較長，吐出來的殘渣會有隔夜的宿食，嚴重者可能會在胃里積有十天半個月前的食物。

3.糞便顏色改變

部分患者的糞便顏色會發(fā)生改變，這是消化道出血所致，表現(xiàn)為大便顏色發(fā)暗或黑便，大便潛血陽性。當發(fā)現(xiàn)自己有長期黑便或便血時，一定要警惕胃癌。

4.消瘦

腸胃紊亂會引起患者進食后飽脹，出現(xiàn)原因不明的厭食和消瘦，如果大幅度減輕十幾二十斤，這很可能是疾病的征兆。除了胃癌以外，一些其他的癌癥也會引起身體消瘦，因此一定要重視。

無論是口臭，還是腹部不適、嘔吐等癥狀，在生活中有什么不適，都應(yīng)該及時去醫(yī)院檢查。早檢查早治療，對于防止胃癌是很重要的。

參考資料：

1.左婷婷,鄭榮壽,曾紅梅等.中國胃癌流行病學現(xiàn)狀[J].中國腫瘤臨床, 2017,44(1):52-58.

2.中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控專家共識意見（2019年，上海）[J].中國消化雜志,2019-04-12.

3.張昌.警惕胃癌的早期信號[J].《醫(yī)藥食療保健》,2015:19-19.