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外陰癌、陰道癌比較少見，屬于較少見的癌癥，但也因此不被重視；宮頸癌相對(duì)比較多見，是常見婦科癌癥之一。不像卵巢位于體內(nèi)較深處，卵巢癌不易早期發(fā)現(xiàn)，這三種女性生殖器癌癥（外陰癌、陰道癌、宮頸癌），由于位于較為表淺的位置，因此完全可以做到早期發(fā)現(xiàn)，關(guān)鍵是重視。通過早診篩檢，發(fā)現(xiàn)可疑病灶，癌前病變，及時(shí)處理，就可以將其扼殺于萌芽狀態(tài)，即便已經(jīng)癌變，早期發(fā)現(xiàn)也可以治愈。

女性私處遭遇癌前病變?cè)趺崔k

外陰上皮內(nèi)瘤樣病變（VIN）、陰道上皮內(nèi)瘤變（VAIN）、宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）分別是外陰癌、陰道癌、宮頸癌的癌前病變，了解一些處理這三種上皮內(nèi)瘤變（IN）的知識(shí)很有必要，當(dāng)然，最終應(yīng)聽從專科醫(yī)生的意見，具體情況具體對(duì)待。

1、外陰上皮內(nèi)瘤樣病變（VIN）如何處理

VIN有惡變可能，約有2%-4%左右的VIN可能發(fā)展為浸潤(rùn)性外陰癌，也即我們通常所說的“外陰癌”，VIN只是癌前病變，所謂癌前病變，本身它還不是癌，但有發(fā)展為癌的可能，但也可有自愈的可能，對(duì)VIN來說，有三分之一以上的VIN可自行消退。

如何處理VIN

首先應(yīng)通過活檢取得組織送病理檢查，明確診斷，必須注意的是，活檢應(yīng)多點(diǎn)充分活檢以確定病變完全為VIN，否則可能漏診真正的浸潤(rùn)性癌，也即病變有部分是VIN，部分已經(jīng)發(fā)展為浸潤(rùn)性癌，如果漏檢后者，僅按VIN處理顯然是非常不夠的，必須要按真正的外陰癌來治療，所以，治療前一定要明確診斷，多點(diǎn)活檢確定病變?yōu)橥耆珵閂IN，接下來才是處理。

如果經(jīng)多點(diǎn)活檢確認(rèn)病變完全為VIN，則進(jìn)一步根據(jù)VIN的分級(jí)來處理。

如果是VIN-1級(jí)，由于大多數(shù)的VIN1級(jí)病變可自行消退，可以定期觀察，也就是定期進(jìn)行陰道鏡的檢查，如果無明顯的癥狀表現(xiàn)而且病變沒有發(fā)生變化，可暫不進(jìn)行治療。對(duì)于有癥狀者，可考慮選擇外用藥物治療，比如氟尿嘧啶（5-Fu）軟膏、咪喹莫特軟膏等，也可以考慮激光治療。

如果是VIN-2或VIN-3級(jí)者，一般采用外陰表淺上皮局部切除手術(shù)。如果病變比較廣泛，或者有多個(gè)病灶，可能要考慮進(jìn)行外陰皮膚切除手術(shù)。

2、陰道上皮內(nèi)瘤變（VAIN）如何處理

和VIN一樣，治療前要明確診斷和分級(jí)，如果確認(rèn)是VAIN，則根據(jù)分級(jí)、病灶大小、數(shù)量多少等情況決定進(jìn)一步的處理。

如果屬于VAIN-1級(jí)，一般不需特殊治療，因?yàn)槎鄶?shù)可以自行消退，可定期觀察隨訪。

如果屬于VAIN-2或3級(jí)，可以考慮的治療包括：（1）氟尿嘧啶軟膏或5%咪喹莫特軟膏，涂抹在陰道病灶表面，具體請(qǐng)遵醫(yī)生醫(yī)囑，這種外用藥的不良反應(yīng)小。（2）激光治療，可以作為首次治療選擇，也可以作為上述外用藥物治療失敗后的選擇。（3）手術(shù)治療：避部或部分陰道切除手術(shù)，或者對(duì)于病灶多發(fā)、病灶廣泛者，可行全陰道切除手術(shù)，然后行人工陰道重建。（4）對(duì)于因年老體弱無性生活要求的患者，且屬于VAIN3級(jí)者，也可考慮放療（腔內(nèi)放射治療）。

3、宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）如何處理

相比外陰和陰道的上皮內(nèi)瘤變，宮頸的上皮內(nèi)瘤變要常見的多，宮頸癌的發(fā)病率也比外陰癌和陰道癌的發(fā)病率要高得多。

首先要診斷CIN，如何診斷？一般按照以下流程進(jìn)行：

1、先進(jìn)行宮頸/陰道的細(xì)胞病理學(xué)檢查，也就是平常我們聽到的宮頸防癌涂片（傳統(tǒng)的巴氏制片或液基薄層制片），并視情況進(jìn)行HPV-DNA分子檢測(cè)。

2、陰道鏡檢查，進(jìn)一步對(duì)可疑癌前期病變進(jìn)行活檢取組織學(xué)標(biāo)本，注意多點(diǎn)活檢。

3、組織病理學(xué)診斷：上述陰道鏡檢查活檢標(biāo)本送組織病理學(xué)檢查；如果陰道鏡檢查沒有發(fā)現(xiàn)什么可疑病灶，但第一步的宮頸涂片細(xì)胞學(xué)檢查是異常結(jié)果，則可行宮頸管內(nèi)膜刮取術(shù)取組織送病理檢查；或視情況行宮頸環(huán)行電切術(shù)（所謂的LEEP刀）或?qū)m頸錐切術(shù)，由婦科醫(yī)生根據(jù)具體情況選用。

如果診斷為宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN），如何處理

根據(jù)上述檢查診斷流程的結(jié)果，結(jié)合具體情況進(jìn)一步處理。

如果是HPV感染，高危型，不伴有宮頸的病變，可以考慮半年后復(fù)查宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，1年后復(fù)查細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢測(cè)。

如果是CIN-1級(jí)，由于很多CIN1級(jí)有可能轉(zhuǎn)為正常，不必條積極處理，因此多數(shù)可觀察隨訪，不必治療，但如果同時(shí)有細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為鱗狀上皮內(nèi)高度病變（包括CIN2和CIN3），或非典型腺細(xì)胞，或更進(jìn)一步以上的病變，或者CIN1級(jí)病變持續(xù)時(shí)間達(dá)2年以上，則應(yīng)該要處理，比如冷凍、電灼、激光或LEEP刀或錐切治療等。

如果是CIN2級(jí)、3級(jí)，除了因懷孕可考慮觀察外，應(yīng)該要處理

即便由于懷孕而選擇觀察，也應(yīng)每3個(gè)月進(jìn)行一次細(xì)胞學(xué)和陰道鏡聯(lián)合檢查，并在孩子生育后的6到8周左右再次進(jìn)行檢查評(píng)估，根據(jù)評(píng)估后的結(jié)果情況決定處理方案。

CIN2級(jí)、3級(jí)的處理，可視情況選擇LEEP刀或物理治療（僅限陰道鏡檢查滿意的CIN2級(jí)者），CIN3級(jí)一般應(yīng)行LEEP或?qū)m頸錐切術(shù)，偶爾也可考慮子宮切除術(shù)，但不作為首選。

以上治療后，不是從此高枕無憂，都應(yīng)該要繼續(xù)進(jìn)行隨訪，包括宮頸細(xì)胞學(xué)、HPV檢測(cè)，必要時(shí)的陰道鏡檢查等。