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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一位9個(gè)月的女患兒出生后就發(fā)現(xiàn)雙眼白瞳，在外院就診，被診為“視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤(雙眼)”，在外院已做全身化療、左眼激光多次，也做過(guò)右眼玻切手術(shù)，現(xiàn)為求復(fù)查雙眼病情，來(lái)到我門(mén)診就診。結(jié)合臨床相關(guān)檢查結(jié)果顯示，患兒的眼睛瞳孔區(qū)發(fā)白或呈黃白色，有視力障礙、斜視等表現(xiàn)，最終被診斷為視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤。隨后給予手術(shù)治療配合藥物治療，經(jīng)過(guò)護(hù)理，患者癥狀改善，恢復(fù)良好。

【基本信息】女，9個(gè)月

【疾病類(lèi)型】視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤

【就診醫(yī)院】濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年7月

【治療方案】手術(shù)治療（全麻下行雙眼眼底檢查+右眼玻璃體腔注藥+右眼視網(wǎng)膜冷凝術(shù)）、藥物治療（抗生素滴眼液、妥布霉素滴眼液）

【治療周期】3天

【治療效果】眼部異物感減輕、角膜透明、前房適中、房水清、唯孔圓、順孔對(duì)光反射遲鈍

一、初次面診

2022年7月的一天，一個(gè)年輕的媽媽抱著一個(gè)9個(gè)月的女患兒來(lái)我門(mén)診就診。聽(tīng)患兒媽媽自述患兒一出生就發(fā)現(xiàn)雙眼白瞳，在外院診斷為視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤(雙眼)，在外院已做全身化療7次，左眼激光4次，右眼玻切手術(shù)、球注1次。隨后我給患兒進(jìn)行眼睛檢查，發(fā)現(xiàn)視力檢查不配合，雙眼結(jié)膜無(wú)充血，角膜透明，前房適中，房水清，喙孔圓，瞳孔對(duì)光反射存在，晶體及后極檢查不配合，基本確定為視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤(雙眼)?；颊咦园l(fā)病以來(lái)，神志清、精神可，飲食、睡眠及二便正常，體重?zé)o明顯變化。我以“視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤(雙眼)”收入我科，并準(zhǔn)備采取下一步措施。

二、治療經(jīng)過(guò)

患兒入院后查體一般情況可。根據(jù)患兒外院病史及手術(shù)史，建議及時(shí)手術(shù)。隨后跟患兒家屬進(jìn)行溝通，并將術(shù)后可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥向家屬詳細(xì)交代，家屬聽(tīng)后表示同意手術(shù)，對(duì)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)表示理解，已簽署手術(shù)知情同意書(shū)等。隨后我便為患兒完善術(shù)前檢查，診斷明確，符合手術(shù)指征，心電圖及實(shí)驗(yàn)室檢查未見(jiàn)手術(shù)禁忌，準(zhǔn)備手術(shù)。于是擇期進(jìn)行全麻下做雙眼眼底檢查+右眼玻璃體腔注藥+右眼視網(wǎng)膜冷凝術(shù)，術(shù)中見(jiàn)右眼玻璃體腔積血，腫瘤瘢痕可見(jiàn)，視盤(pán)未見(jiàn)，硅油清亮，左眼視盤(pán)黃斑均可見(jiàn)，視盤(pán)下方后極部腫瘤瘢痕可見(jiàn)，過(guò)程順利，術(shù)后給予抗生素滴眼液點(diǎn)眼。已將手術(shù)情況及術(shù)后注意事項(xiàng)告知家屬，叮囑避免過(guò)度活動(dòng)，勿壓術(shù)眼，其家屬表示理解予以配合。

三、治療效果

患兒結(jié)束手術(shù)后，我每天都按時(shí)到其病房查房，以便查看患兒手術(shù)情況。患兒術(shù)后第1天檢查，訴眼部異物感。查體結(jié)果顯示視力檢查不配合，晶體及后極檢查不配合。眼壓雙眼Tn。于是囑咐患兒繼續(xù)使用抗生素滴眼液預(yù)防感染治療。患者術(shù)后第2天檢查，訴眼部異物感減輕。通過(guò)相關(guān)檢查，我們認(rèn)為患兒情況恢復(fù)良好，于是通知家屬患兒可出院居家療養(yǎng)，并囑咐繼續(xù)使用妥布霉素滴眼液進(jìn)行治療，一周后門(mén)診復(fù)查，不適隨診。

四、注意事項(xiàng)

這位患兒經(jīng)過(guò)手術(shù)后，眼部異物感減輕，其他情況可，年紀(jì)特別小手術(shù)也比較成功，我也特別的高興。出院后建議患兒需要定期隨訪，根據(jù)隨訪的結(jié)果、病情的變化、個(gè)人的恢復(fù)情況，調(diào)整治療方案。同時(shí)根據(jù)醫(yī)生要求，要按時(shí)按量使用滴眼液。此外，還告知家長(zhǎng)盡可能不要讓患兒揉搓眼睛，以免引起感染?；純撼鲈汉筮€應(yīng)該注意休息，避免眼睛過(guò)度勞累。日常生活中還多吃新鮮的蔬菜水果，如胡蘿卜、蘋(píng)果等，補(bǔ)充維生素，同時(shí)注意葷素搭配，適量攝入富含蛋白質(zhì)的食物，如雞蛋、牛奶等，有利于增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。此外，還需要進(jìn)行日常病情的監(jiān)測(cè)，按時(shí)復(fù)查。

五、個(gè)人感悟

視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是嬰幼兒常見(jiàn)的眼內(nèi)惡性腫瘤，大約占兒童腫瘤的2%-3%，因?yàn)槭菒盒阅[瘤，所以侵襲性較強(qiáng)，會(huì)破壞眼內(nèi)組織，從而影響視力。如果未治療，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤可以生長(zhǎng)到相當(dāng)大的尺寸，并且可以轉(zhuǎn)移到中樞神經(jīng)系統(tǒng)或其他器官系統(tǒng)。幸運(yùn)的是，現(xiàn)在這些腫瘤通常在形成之前可以被檢測(cè)和治療。如果通過(guò)眼科檢查發(fā)現(xiàn)的足夠早，可以遵醫(yī)囑使用冷凍療法或激光凝固治療，必要時(shí)還可以采取手術(shù)治療和放療、化療等，因此視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療較為重要。所以在此建議大家，如果寶寶出現(xiàn)視力差、斜視或白瞳，要及早去醫(yī)院就醫(yī)。

此文出于傳遞更多信息之目的，并不意味著贊同其觀點(diǎn)或證實(shí)其描述。文章內(nèi)容僅供參考，具體治療及選購(gòu)請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生或相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士。