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脂肪肝在臨床是一個(gè)常見(jiàn)的現(xiàn)象，引起脂肪肝的原因很多，常見(jiàn)的有：酗酒、肥胖、糖尿病、高脂血癥、妊娠、慢性缺氧、藥物損傷以及病毒性肝炎等。上述因素可單獨(dú)致病，也可聯(lián)合致病，而長(zhǎng)期酗酒、肥胖、高脂血癥等同時(shí)也是伴發(fā)糖尿病的重要危險(xiǎn)因素。

脂肪肝有哪些主要的臨床表現(xiàn)

脂肪肝并不一個(gè)獨(dú)立的疾病，患者可出現(xiàn)肝臟輕度至高度腫大，一般而言，早期大多無(wú)自覺(jué)癥狀，或僅伴有肝區(qū)輕微疼痛、壓痛感，有時(shí)重度患者也可無(wú)肝腫大。多數(shù)患者可伴有高脂血癥，嚴(yán)重時(shí)可有輕至中度的全身癥狀如食欲減退、惡心、黃疸、各種維生素缺乏表現(xiàn)如口角炎等；如長(zhǎng)期失治，在脂肪肝基礎(chǔ)上可引起血糖異常、肝硬化，以致發(fā)生糖尿病、脾大、食道靜脈曲張，甚至可出現(xiàn)腹水、肢體浮腫、消化道出血以及危及生命等多種變化。目前有關(guān)觀察發(fā)現(xiàn)伴有肝功能異常的脂肪肝即脂肪肝炎的患者，在無(wú)積極干預(yù)措施的3－5年左右自然病程后常常會(huì)伴發(fā)糖尿病，但如果盡早干預(yù)不僅脂肪肝可以完全逆轉(zhuǎn)，對(duì)于預(yù)防糖尿病也具有十分重要的作用，其意義不可忽視。

如何有效地預(yù)防脂肪肝

預(yù)防脂肪肝要趁早，脂肪肝是可逆性病變，尤其是慢性脂肪肝患者，如經(jīng)早期積極診斷和及時(shí)治療多數(shù)是可以痊愈的，預(yù)后較好。僅少數(shù)重癥急性脂肪肝炎死亡率較高。目前主張?jiān)缙诓扇【C合性防治措施，包括積極控制病因、調(diào)整不合理飲食、適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)及必要的藥物治療等。

控制病因

針對(duì)不同的病因，首先主張戒酒，尤其不可經(jīng)常酗酒；其次要積極減肥（尤其是腹型肥胖，俗稱“將軍肚”、“啤酒肚”、“蘋(píng)果肚” ），適當(dāng)控制體重；停用對(duì)肝有損傷的相關(guān)藥物；對(duì)于合并有病毒性肝炎的病人更應(yīng)及時(shí)治療原發(fā)病。

適度運(yùn)動(dòng)

對(duì)年輕的、肥胖型患者，采取適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，不僅效果顯著，而且經(jīng)濟(jì)、安全。但運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量應(yīng)以病人能夠耐受和長(zhǎng)期堅(jiān)持為宜，量可以從小逐漸加大，如散步、快走、慢跑、練氣功、騎自行車、做體操、打太極拳、游泳、跳舞等各種健身運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜選擇餐后1小時(shí)左右，尤其是晚餐后運(yùn)動(dòng)效果更理想。但對(duì)于老年人、骨質(zhì)疏松者、心肺功能受限以及各種肝炎合并脂肪肝等患者，應(yīng)根據(jù)體質(zhì)、身體狀況和病情如肝炎是否活動(dòng)期等，最好在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下慎重決定是否暫時(shí)休息或做何種適宜運(yùn)動(dòng)。

飲食營(yíng)養(yǎng)療法

這是目前較為公認(rèn)的改善脂肪肝最見(jiàn)效的方法。主要以攝食富含蛋白、適量脂肪、大量維生素的飲食為宜。特別是要保證各種氨基酸的體內(nèi)平衡為前提，因?yàn)榈鞍踪|(zhì)缺乏本身即是引起脂肪肝的重要原因之一，而補(bǔ)充足量高蛋白飲食則可使肝內(nèi)脂肪很快減少，主要以雞肉、蛋類、魚(yú)類、瘦肉、牛奶等優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白食物為宜。由于肝內(nèi)新的脂肪合成主要是由碳水化合物即糖類所轉(zhuǎn)化產(chǎn)生，所以應(yīng)相對(duì)嚴(yán)格限制糖類尤其是淀粉類食物的攝入，即給予低糖飲食。脂肪以植物油為佳，因植物油可抑制肝臟脂肪合成，尤其是抑制中性脂肪的形成。雖然目前家庭中使用植物油較多，但餐飲食品制造業(yè)卻仍使用較多動(dòng)物油成分，甚至是含有有害成分“反式脂肪酸”的所謂“地溝油”，故來(lái)自各種煎炸食物和餐館飲食攝入的動(dòng)物脂肪是不容忽視的重要源頭，是必須嚴(yán)格限制的。大量維生素的攝入，主張以食用新鮮蔬菜、水果為主。

祛脂藥治療

主要是通過(guò)應(yīng)用祛脂藥物降低血脂來(lái)幫助清除肝內(nèi)過(guò)多的脂肪，但可能對(duì)肝功能有明顯損害的降脂藥物應(yīng)盡量避免使用。

中醫(yī)治療

可根據(jù)體質(zhì)和病情特點(diǎn)合理選用中藥及其復(fù)方及時(shí)進(jìn)行辨證調(diào)治，更有利于脂肪肝的早期恢復(fù)，常用中藥如紅曲、山楂、首烏、丹參、澤瀉、雞內(nèi)金、絞股藍(lán)總甙片等均有一定降脂的作用。臨床實(shí)踐表明，中醫(yī)中藥在治療脂肪肝方面不僅可以調(diào)節(jié)血脂，還具有改善肝功能和減輕炎癥損害等獨(dú)到的綜合治療作用。