最新！張文宏：做好2-4個(gè)月準(zhǔn)備！高峰馬上來臨要“反向保護(hù)”老人！社區(qū)基層醫(yī)生面臨99%防疫壓力
2022-12-18
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更新時(shí)間：2022-12-18 16:30:59作者：佚名
此輪疫情高峰期何時(shí)會(huì)來？何時(shí)能走？醫(yī)療資源扛得住嗎？怎么保護(hù)家里的老人？
這個(gè)周末，張文宏醫(yī)生參加相關(guān)專業(yè)會(huì)議做了最新研判！
小儂為大家劃出了重點(diǎn)
*此輪疫情要做好2到4個(gè)月準(zhǔn)備；
*社區(qū)層面的基層醫(yī)生將面臨99%以上的新冠防疫壓力；
*在現(xiàn)階段感染高峰期馬上來臨之際，對老年人要有非常好的保護(hù)。他特別提出一個(gè)“反向保護(hù)”的概念，即避免病毒進(jìn)入老人生活的空間。
視頻截圖
據(jù)第一財(cái)經(jīng)日報(bào)報(bào)道，在今天（18日）上午開展的上海新冠病毒感染醫(yī)療救治培訓(xùn)會(huì)上，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏以新加坡為例分析：
新加坡病死率在0.06%，遠(yuǎn)低于流感。
但新加坡從1月1日放開（病例數(shù)、死亡數(shù)上升），一直到4月15日才到低谷，期間有長達(dá)4個(gè)月左右時(shí)間。
張文宏表示，此輪疫情要做好2-4個(gè)月的準(zhǔn)備！社區(qū)層面的基層醫(yī)生將面臨99%以上的新冠防疫壓力。
張文宏醫(yī)生在此次會(huì)議上表示：接下來，社區(qū)層面的基層醫(yī)生將面臨99%以上的新冠防疫壓力，來避免患者大量沖擊二級、三級醫(yī)院；
而同時(shí)，二級、三級醫(yī)院需要做好重癥救治，才能將病死率降到最低。
張文宏強(qiáng)調(diào)，在一般治療上，除了監(jiān)測新冠患者病情（血常規(guī)、尿常規(guī)、生化指標(biāo)、凝血功能、動(dòng)脈血?dú)夥治龅龋┖涂咕幬镏委煟ㄗ⒁獗苊饴?lián)合使用廣譜抗菌藥物）外，社區(qū)層面一定要做到兩件事，“一是要配備鼻導(dǎo)管，二是配備面罩；若有條件的可以采用氫氧混合吸入氣。此外，在病人氧和指標(biāo)惡化、影像學(xué)進(jìn)展迅速等重型和危重情況下，及時(shí)在轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院的同時(shí)就采取如糖皮質(zhì)激素等治療”。
“我們的社區(qū)醫(yī)生，將在這一次面臨有史以來最大規(guī)模的新冠感染浪潮?！?/strong>張文宏說，這幾年我們的新冠治療都是在定點(diǎn)醫(yī)院開展的，社區(qū)醫(yī)生往往是幫助方艙醫(yī)院，或者做一些核酸檢測。但這一次，更多的新冠病人會(huì)集中在社區(qū)。
對老人“反向保護(hù)”！
盡最大可能
避免病毒走進(jìn)他們的生活空間
12月17日，在2022年中美臨床微生物學(xué)與感染病學(xué)高端論壇上，張文宏表示，在現(xiàn)階段感染高峰期馬上來臨之際，對老年人要有非常好的保護(hù)。
“如果老人沒有打過疫苗，應(yīng)該降低他們的活動(dòng)度，出來的時(shí)候一定要戴口罩。
而去見老年人的時(shí)候，也要戴好口罩再去。
最終希望老年人能夠注射疫苗，有更好的藥物能夠去保護(hù)他們?！?/strong>
資料圖
張文宏表示：“從上海的數(shù)據(jù)來看，奧密克戎毒株已經(jīng)出現(xiàn)顯著的毒力降低趨勢，但是對于脆弱人群的攻擊性還是存在的。尤其是對于年齡大于80歲以上的人群，他們也是主要的重癥病人。除了年齡以外，慢性腎病、高血壓以及一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病，都是成為脆弱人群患病的一個(gè)主要原因。大多數(shù)死亡或者是重癥病人多發(fā)生在沒有接種疫苗的人群當(dāng)中。所以，疫苗的接種對保護(hù)脆弱人群非常關(guān)鍵。”
“現(xiàn)在，我們的工作重點(diǎn)就是對老年人進(jìn)行充分地保護(hù)，具體要做好三個(gè)方面：
第一，就是一旦感染如有癥狀要給予他們充分的藥物治療；
第二，建議他們充分地接種疫苗；
第三，在大流行期間對他們形成一個(gè)反向的保護(hù)，避免病毒進(jìn)入他們生活的空間。”
張文宏表示，期望針對奧密克戎的更多新疫苗能夠早日上市，這對防備脆弱人群的奧密克戎感染也有很高的價(jià)值?！氨M管如此，接種現(xiàn)有疫苗仍然有效地幫助我們形成對奧密克戎一定的免疫。”
走出疫情已成定局！
“新冠”很難再出現(xiàn)
傳播更快的毒株
“我們即將走出這次疫情已成定局，這個(gè)趨勢不會(huì)再逆轉(zhuǎn)?！?/strong>張文宏在17日的論壇上同時(shí)表示。
“當(dāng)這一次的新冠疫情出現(xiàn)以后，我們就知道這個(gè)病毒的傳播速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了流感病毒，而且人類普遍對這個(gè)病毒沒有免疫力。”張文宏介紹，人類從來不以消滅一種物種來達(dá)到控制傳染病的目標(biāo)。所以，流感從世界上誕生以后，它跟我們?nèi)祟惖拿庖呦到y(tǒng)逐漸達(dá)成了平衡，隨著我們?nèi)祟惤臃N疫苗和普遍感染，它會(huì)與傳染病維持在一定的穩(wěn)態(tài)?！?/p>
張文宏表示，新冠病毒也面臨同樣的局面?！澳壳案鞣N研究可以看出，我們接種了疫苗以后，對病毒的演變有非常大的壓力，使得疫苗接種以后病毒演變的數(shù)量大幅度減少。最終我們今天看到的只有奧密克戎毒株最終勝出。這個(gè)毒株對人類的免疫具有一定的逃逸作用，而且它的R0值已經(jīng)接近16-18左右的水平，從奧密克戎毒株家族跳躍出來再誕生一個(gè)傳播更快的毒株現(xiàn)在已經(jīng)很困難了。”
做好充分的準(zhǔn)備，
不放松也不慌張！
特別是要保護(hù)好老人！
大家都記住了嗎？
一起平安越過這個(gè)冬天！
延伸閱讀：
醫(yī)生：陽了后多吃三種食物
新冠防疫政策優(yōu)化后，大家的日常也發(fā)生了很大變化，以前是囤菜等封控，現(xiàn)在是囤藥等發(fā)燒……不僅是囤藥，黃桃罐頭、電解質(zhì)水、檸檬也遭到瘋搶，一度脫銷。
那么得了新冠，三餐吃什么能好得快？有些患者想多吃點(diǎn)，但因?yàn)榘l(fā)燒、沒胃口、咽痛導(dǎo)致吃不下，這時(shí)該怎么辦？
廣州市第一人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科林寒瀟主治醫(yī)師提醒，患者越是不想吃、吃不下的時(shí)候，越要想盡辦法吃、努力吃，免疫力上去了，病情自然好得快。
2020年初，國家衛(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎防治營養(yǎng)膳食指導(dǎo)》。圖源人民日報(bào)。
1.喝水真的很重要
“生病就要多喝熱水”，聽著像是老生常談，但其實(shí)喝水真的很重要，如果覺得白開水過于寡淡，用淡茶水、菜湯、魚湯、雞湯等替代也可以。
“發(fā)熱門診的醫(yī)生接診過很多輕度脫水的新冠患者，一問怎么回事，都說生病太難受，連水都不想喝。”林寒瀟提醒，即使生病再難受，也別忘了喝水。
“發(fā)熱、腹瀉的時(shí)候，多喝水對調(diào)節(jié)體溫、預(yù)防脫水有重要作用；多喝水能保證呼吸道有充足的水分，促進(jìn)病原體從肺部的粘液纖毛清除；藥物在人體內(nèi)良好的吸收、分布、代謝和排泄，人體的正常代謝、促進(jìn)有毒物質(zhì)排泄，都需要水?！?/p>
那么喝多少水合適？請記?。?strong>1500ml～2000ml；退燒后大量出汗、嘔吐/腹瀉嚴(yán)重的時(shí)候適當(dāng)多喝一些也可；記得要小口喝，慢慢喝。對于心腎等基礎(chǔ)疾病、需要限制水?dāng)z入的特殊人群，要遵醫(yī)囑喝。
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2.多吃奶制品、豆?jié){等補(bǔ)充蛋白質(zhì)
當(dāng)人體抵御外來微生物等有害物質(zhì)入侵時(shí)，免疫系統(tǒng)的成分會(huì)被激活和大量消耗，如果不能及時(shí)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，機(jī)體的抗感染免疫能力就會(huì)下降，不利于機(jī)體恢復(fù)。然而，很多人因?yàn)榘l(fā)熱、胃口不好、咽痛等原因，吃不下固體食物，一天三餐都是喝白粥配咸菜，隨便應(yīng)付過去。
林寒瀟表示，光吃主食，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到蛋白質(zhì)的需求。病程短或許影響不大，一旦戰(zhàn)線拉長，不僅是免疫力下降，還會(huì)開始消耗身體的肌肉導(dǎo)致體重下降。
因此越是不想吃、吃不下的時(shí)候，越要想盡辦法吃、努力吃，為了補(bǔ)充蛋白質(zhì)，你可以：
①喝奶制品、豆?jié){。
此處實(shí)名表揚(yáng)酸奶，乳糖不耐受也可以喝，而且含有一定的益生菌，對于維持腸道免疫還很有意義。
②把雞蛋做成雞蛋羹或蛋花粥、蛋花湯。
此處辟謠，雞蛋是優(yōu)質(zhì)蛋白的重要來源，民間的所謂“雞蛋是發(fā)物、生病不能吃”的說法并無科學(xué)依據(jù)，除非對雞蛋過敏，否則都能吃。
③可以做魚糜、蝦滑、肉末等。
總之，想盡辦法通過改變食物性狀，克服不想吃、吃不下的問題。
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3.雜糧粥、米飯、面條等碳水多吃
當(dāng)缺乏碳水時(shí)，優(yōu)質(zhì)蛋白會(huì)首先發(fā)揮提供能量的作用，而不是被機(jī)體利用合成身體的其他重要組分，如免疫物質(zhì)等，效果就大打折扣，白白浪費(fèi)了。
因此適量的碳水可以給機(jī)體提供能量，提高蛋白質(zhì)的利用率，起到節(jié)約蛋白的作用。而且，碳水化合物相對于蛋白質(zhì)、脂肪來說，是比較好消化吸收的，對于生病的人來說再合適不過。
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如果癥狀比較嚴(yán)重，影響了正常飲食，要想方設(shè)法把各種營養(yǎng)素吃好、吃全，比如改變食物性狀，盡量把食材切碎切細(xì)，煮軟煮透，做成半流或流質(zhì)。
“吃不下白米飯，可以把它煮成粥、做成爛面，粥粥糊糊，直接下肚。最好選擇一些全谷物，如燕麥、小米、紫米等，一碗熱騰騰的雜糧粥能提供更多的膳食纖維、B族維生素及礦物質(zhì)?！绷趾疄t說。
總而言之，新冠病毒目前并沒有特效藥，拼的是自身的免疫力，而良好的營養(yǎng)對免疫系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)至關(guān)重要，科學(xué)合理的膳食能促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)。
新冠患者應(yīng)合理飲食，不節(jié)食、不挑食，保持充足睡眠和愉快心情，這樣方有助于病情恢復(fù)。“打個(gè)比方，新冠病毒就是敵人，你是戰(zhàn)場上的戰(zhàn)士，良好的營養(yǎng)就好比是你手上的一把利刃?！绷趾疄t說。