致黃浦市民朋友的一封信 告黃浦同學(xué)書
2022-12-20
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更新時(shí)間：2022-12-20 22:02:35作者：佚名
（原標(biāo)題：張文宏：奧密克戎有多種亞型毒株，第一批次疫苗難阻再次感染）
中美臨床微生物學(xué)與感染病學(xué)高端論壇12月17日在線上+線下舉行。
會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)。孫國(guó)根 攝
隨著國(guó)家疫情防控政策的放松、優(yōu)化，國(guó)內(nèi)新冠感染迎來了一波高峰。與會(huì)中美相關(guān)專家圍繞新冠疫情防控的難點(diǎn)與對(duì)策以及新冠病毒未來的可能變化進(jìn)行討論。參與討論的有北京協(xié)和醫(yī)院徐英春教授、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院卓超教授、美國(guó)西北大學(xué)紀(jì)念醫(yī)院齊超教授、美國(guó)阿克倫兒童醫(yī)院微生物科主任鄭曉天教授以及復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏教授等相關(guān)領(lǐng)域的專家。
張文宏認(rèn)為，現(xiàn)在奧密克戎病毒有多種亞型毒株，在感染一種亞型之后還有可能感染另外一種亞型。最終其可能像流感病毒一樣，具有季節(jié)性感染以及區(qū)域性感染的特征。人體在感染多種病毒亞型后，在人體的免疫記憶壓力下，最終導(dǎo)致病毒的毒力不斷下降。目前國(guó)內(nèi)人群接種的第一批次疫苗來自于原始病毒株，病毒在經(jīng)過多次變異之后，疫苗的保護(hù)效果越來越弱，很難阻止新冠病毒的再次感染。根據(jù)美國(guó)的疫情防控經(jīng)驗(yàn)，除新冠病毒外，其它病毒的感染也是不能忽略的，在新冠病毒的感染率下來之后，流感或者其它病毒的感染率會(huì)升高。同時(shí)要追蹤病毒的變異，目前病毒的變異主要集中在病毒的RBD區(qū)域，沒有出現(xiàn)病毒重組的現(xiàn)象，但要對(duì)此保持足夠的關(guān)注。
與會(huì)專家結(jié)合自身的領(lǐng)域，就疫情防控提出了一些針對(duì)性的建議。徐英春教授認(rèn)為應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測(cè)新冠病毒的變異；在后疫情時(shí)代，目前已經(jīng)布局的醫(yī)療資源不僅可以用于新型冠狀病毒的檢測(cè)，也應(yīng)該鑒別與診斷更多的風(fēng)險(xiǎn)；應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)危重癥患者的保護(hù)與關(guān)注。
殷曉鳴教授認(rèn)為應(yīng)長(zhǎng)期持續(xù)的關(guān)注病毒的變異，目前在新冠病毒中出現(xiàn)的變異都是點(diǎn)突變，未來若是新冠病毒像流感病毒一樣出現(xiàn)不同病毒間的重組，其致病性將會(huì)出現(xiàn)巨大的改變；由于疫苗免疫力持續(xù)不久，并且不同毒株之間會(huì)發(fā)生突破性感染，建議發(fā)展非免疫類型的廣譜抗病毒藥物；應(yīng)該大力推廣抗原檢測(cè)。
齊超教授認(rèn)為未來新冠病毒的變化應(yīng)該與外界的篩選壓力結(jié)合在一起來進(jìn)行考慮，篩選壓力越高病毒引起的癥狀就會(huì)變得越輕。鄭曉天教授還提出在兒童患者治療過程中需要注意與新冠肺炎相關(guān)的兒童多系統(tǒng)炎癥綜合征的發(fā)生。
與會(huì)專家一致認(rèn)為，由于新冠病毒的不斷變異，其可以對(duì)人群進(jìn)行重復(fù)的感染。在免疫壓力下，新冠病毒的毒力會(huì)不斷下降，最終可能與流感病毒類似。目前國(guó)內(nèi)人群整體的免疫處于洼地，有待進(jìn)行新冠疫苗的第二劑次加強(qiáng)免疫接種。同時(shí)專家組提出，在檢測(cè)新冠病毒的同時(shí)不能忽略其它病毒的合并感染，如流感病毒、呼吸道合胞病毒等。
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張文宏：做好2-4個(gè)月準(zhǔn)備 高峰將至要"反向保護(hù)"老人
此輪疫情高峰期何時(shí)會(huì)來？何時(shí)能走？醫(yī)療資源扛得住嗎？怎么保護(hù)家里的老人？
這個(gè)周末，張文宏醫(yī)生參加相關(guān)專業(yè)會(huì)議做了最新研判！
小儂為大家劃出了重點(diǎn)
*此輪疫情要做好2到4個(gè)月準(zhǔn)備；
*社區(qū)層面的基層醫(yī)生將面臨99%以上的新冠防疫壓力；
*在現(xiàn)階段感染高峰期馬上來臨之際，對(duì)老年人要有非常好的保護(hù)。他特別提出一個(gè)“反向保護(hù)”的概念，即避免病毒進(jìn)入老人生活的空間。
視頻截圖
據(jù)第一財(cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)報(bào)道，在今天（18日）上午開展的上海新冠病毒感染醫(yī)療救治培訓(xùn)會(huì)上，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏以新加坡為例分析：
新加坡病死率在0.06%，遠(yuǎn)低于流感。
但新加坡從1月1日放開（病例數(shù)、死亡數(shù)上升），一直到4月15日才到低谷，期間有長(zhǎng)達(dá)4個(gè)月左右時(shí)間。
張文宏表示，此輪疫情要做好2-4個(gè)月的準(zhǔn)備！社區(qū)層面的基層醫(yī)生將面臨99%以上的新冠防疫壓力。
張文宏醫(yī)生在此次會(huì)議上表示：接下來，社區(qū)層面的基層醫(yī)生將面臨99%以上的新冠防疫壓力，來避免患者大量沖擊二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院；
而同時(shí)，二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院需要做好重癥救治，才能將病死率降到最低。
張文宏強(qiáng)調(diào)，在一般治療上，除了監(jiān)測(cè)新冠患者病情（血常規(guī)、尿常規(guī)、生化指標(biāo)、凝血功能、動(dòng)脈血?dú)夥治龅龋┖涂咕幬镏委煟ㄗ⒁獗苊饴?lián)合使用廣譜抗菌藥物）外，社區(qū)層面一定要做到兩件事，“一是要配備鼻導(dǎo)管，二是配備面罩；若有條件的可以采用氫氧混合吸入氣。此外，在病人氧和指標(biāo)惡化、影像學(xué)進(jìn)展迅速等重型和危重情況下，及時(shí)在轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院的同時(shí)就采取如糖皮質(zhì)激素等治療”。
“我們的社區(qū)醫(yī)生，將在這一次面臨有史以來最大規(guī)模的新冠感染浪潮?！?/strong>張文宏說，這幾年我們的新冠治療都是在定點(diǎn)醫(yī)院開展的，社區(qū)醫(yī)生往往是幫助方艙醫(yī)院，或者做一些核酸檢測(cè)。但這一次，更多的新冠病人會(huì)集中在社區(qū)。
對(duì)老人“反向保護(hù)”！
盡最大可能
避免病毒走進(jìn)他們的生活空間
12月17日，在2022年中美臨床微生物學(xué)與感染病學(xué)高端論壇上，張文宏表示，在現(xiàn)階段感染高峰期馬上來臨之際，對(duì)老年人要有非常好的保護(hù)。
“如果老人沒有打過疫苗，應(yīng)該降低他們的活動(dòng)度，出來的時(shí)候一定要戴口罩。
而去見老年人的時(shí)候，也要戴好口罩再去。
最終希望老年人能夠注射疫苗，有更好的藥物能夠去保護(hù)他們?！?/strong>
資料圖
張文宏表示：“從上海的數(shù)據(jù)來看，奧密克戎毒株已經(jīng)出現(xiàn)顯著的毒力降低趨勢(shì)，但是對(duì)于脆弱人群的攻擊性還是存在的。尤其是對(duì)于年齡大于80歲以上的人群，他們也是主要的重癥病人。除了年齡以外，慢性腎病、高血壓以及一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病，都是成為脆弱人群患病的一個(gè)主要原因。大多數(shù)死亡或者是重癥病人多發(fā)生在沒有接種疫苗的人群當(dāng)中。所以，疫苗的接種對(duì)保護(hù)脆弱人群非常關(guān)鍵。”
“現(xiàn)在，我們的工作重點(diǎn)就是對(duì)老年人進(jìn)行充分地保護(hù)，具體要做好三個(gè)方面：
第一，就是一旦感染如有癥狀要給予他們充分的藥物治療；
第二，建議他們充分地接種疫苗；
第三，在大流行期間對(duì)他們形成一個(gè)反向的保護(hù)，避免病毒進(jìn)入他們生活的空間?！?/p>
張文宏表示，期望針對(duì)奧密克戎的更多新疫苗能夠早日上市，這對(duì)防備脆弱人群的奧密克戎感染也有很高的價(jià)值?！氨M管如此，接種現(xiàn)有疫苗仍然有效地幫助我們形成對(duì)奧密克戎一定的免疫。”
走出疫情已成定局！
“新冠”很難再出現(xiàn)
傳播更快的毒株
“我們即將走出這次疫情已成定局，這個(gè)趨勢(shì)不會(huì)再逆轉(zhuǎn)?！?/strong>張文宏在17日的論壇上同時(shí)表示。
“當(dāng)這一次的新冠疫情出現(xiàn)以后，我們就知道這個(gè)病毒的傳播速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了流感病毒，而且人類普遍對(duì)這個(gè)病毒沒有免疫力?！睆埼暮杲榻B，人類從來不以消滅一種物種來達(dá)到控制傳染病的目標(biāo)。所以，流感從世界上誕生以后，它跟我們?nèi)祟惖拿庖呦到y(tǒng)逐漸達(dá)成了平衡，隨著我們?nèi)祟惤臃N疫苗和普遍感染，它會(huì)與傳染病維持在一定的穩(wěn)態(tài)。”
張文宏表示，新冠病毒也面臨同樣的局面。“目前各種研究可以看出，我們接種了疫苗以后，對(duì)病毒的演變有非常大的壓力，使得疫苗接種以后病毒演變的數(shù)量大幅度減少。最終我們今天看到的只有奧密克戎毒株最終勝出。這個(gè)毒株對(duì)人類的免疫具有一定的逃逸作用，而且它的R0值已經(jīng)接近16-18左右的水平，從奧密克戎毒株家族跳躍出來再誕生一個(gè)傳播更快的毒株現(xiàn)在已經(jīng)很困難了。”
做好充分的準(zhǔn)備，
不放松也不慌張！
特別是要保護(hù)好老人！
大家都記住了嗎？
一起平安越過這個(gè)冬天！