polo衫怎么疊(polo衫怎么疊三秒圖解)
2024-03-16
更新時(shí)間:2024-03-16 13:51:30作者:佚名
十天后,說起女兒曹麗萍的事,王秀娟難過得直掉眼淚,“很想我的女兒?!?/p>
2024年2月24日凌晨2點(diǎn)37分,正在睡夢中的丈夫曹振接到自稱麗萍老師的電話,對方說麗萍已經(jīng)自殺,無生命體征。
他們的女兒曹麗萍今年26歲,2021年8月考上湖南師范大學(xué)后,作為內(nèi)科學(xué)的專碩生,一直在湖南省人民醫(yī)院(湖南師范大學(xué)第一附屬醫(yī)院)當(dāng)規(guī)培醫(yī)生——按照規(guī)定,在成為具有充分臨床自主性的合格醫(yī)生前,必須在醫(yī)院經(jīng)歷3年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。只有拿到住院醫(yī)師規(guī)培合格證書,才有機(jī)會畢業(yè)后成為執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
王秀娟說,年前女兒打電話回家,說要值班,不回家過年了。她無法相信,女兒在醫(yī)院學(xué)習(xí)好好的,怎么就發(fā)生意外了?
家屬后來從警方處了解到,經(jīng)法醫(yī)鑒定,曹麗萍左頸部有切口,身旁有手術(shù)刀。根據(jù)警方判斷,衛(wèi)生間門是反鎖的,故初步排除他殺。
妹妹曹慧慧說,直到警方將曹麗萍的手機(jī)解鎖之后,他們看到了遺書,發(fā)布時(shí)間為2月23日23點(diǎn)59分,也就是她進(jìn)入值班休息室3個(gè)小時(shí)后??吹竭@則遺書后,家屬最終簽訂了非他殺死亡確認(rèn)書。
使家屬心痛的是遺書上的內(nèi)容,其中,曹麗萍多次談到自己加班,活總是做不完,就算休病假,由于工作沒完成,也沒有時(shí)間看病,“明明心臟已經(jīng)快要跳出來了,明明咳嗽咳得胸痛,明明胸悶得內(nèi)衣都不敢穿,可是還是有做不完的事情要做,不能回去休息?!?/p>
王秀娟很少聽女兒說起這些,她和家人想弄清楚,女兒生前究竟遭受了怎樣的壓力?這樣的工作制度是否存在問題?
“為什么請假了還要來上班?”
曹麗萍的手機(jī)相冊里,保存了2月23日當(dāng)天的心率測量結(jié)果。早上8點(diǎn)21分到33分之間,她測量了6次心率,從139次/分升到了152次/分。
事發(fā)當(dāng)天,曹麗萍的心率最高到152次/分 本文圖片為 受訪者供圖
悲劇發(fā)生前幾天,曹麗萍曾經(jīng)多次向院方反映自己工作過勞的情況。家屬提供的聊天記錄顯示,2月18日早上,曹麗萍發(fā)消息給總住院老師稱,現(xiàn)在自己管的病人太多了,“天天都加班,昨天補(bǔ)病歷補(bǔ)到12點(diǎn)?!彼€提到,自己過年值班,30個(gè)小時(shí)沒休息。
湖南省人民醫(yī)院是湖南省政府直屬唯一一家集醫(yī)教研于一體的三級甲等綜合性醫(yī)院,是國家首批住院醫(yī)師和??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。醫(yī)院官網(wǎng)資料顯示,該院現(xiàn)有3個(gè)院區(qū),2023年診療人次308萬,出院人次16萬余,手術(shù)臺次5萬余。曹麗萍的悲劇發(fā)生在規(guī)模最大的總院,即天心閣院區(qū),她從2月1日起進(jìn)入該院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)輪轉(zhuǎn)。
曹麗萍生前最后輪轉(zhuǎn)的病區(qū)
“下個(gè)月你可以當(dāng)副班了”,總住院老師對她說,“實(shí)在這個(gè)月缺人?!?/p>
第二天,曹麗萍向總住院老師提出,自己心率高達(dá)132次/分,希望對方下個(gè)月不要再排她主班,以及非必要不收病人,“再收病人今天晚上通宵事情都做不完?!?/p>
2月21日,她再次向總住院老師表達(dá)自己身體不支,“我熬不下去了。我這幾天一直都感覺心臟不舒服?,F(xiàn)在也是胸悶?!?/p>
值得注意的是,這一天,曹麗萍曾先后向總住院老師、科主任提出了請假。從她和科主任的聊天記錄來看,原本她打算請兩天假,2個(gè)小時(shí)后,她提出請一周的病假,準(zhǔn)備檢查一下心悸的原因。請假時(shí)間為2月22日到29日。
科主任兩次都批準(zhǔn)了她的請假,不過還有兩個(gè)前提——“你只要把你請假前的事情完成就可以了,請假后的事情由接手的醫(yī)生來處理。”另外一個(gè)要求是,她需要在門診開具病假單,“你請病假,要帶上病假證明(就是門診病歷,上面要寫建議全休壹周)?!?/p>
然而,請假之后,曹麗萍仍然來上班了。聊天記錄顯示,她在原本休假的22號和23號仍然進(jìn)行長時(shí)間的加班——2月22日晚上10點(diǎn)45分,她還在加班,第二天的悲劇發(fā)生前,她加班至晚上8點(diǎn)47分。
這兩天,曾有兩位同學(xué)詢問她請假事宜,她直接表達(dá)了自己對請假的質(zhì)疑,“昨天申請請了假。今天還在上班?!痹?2日中午,她告訴同學(xué)自己加班的原因是“病志寫不完”,“今天打算寫到兩點(diǎn),明天再搞一天(明天請假了不收新病人)。還不知道能不能做完......每天都沒有睡午覺,中飯晚飯草草解決。所有的時(shí)間都在上班。”
接著,她向其中一位同學(xué)抱怨道,自己因無奈待在神經(jīng)內(nèi)科,“不待又拿不了規(guī)培證。好窒息。”
事發(fā)當(dāng)天早上,曹麗萍向朋友抱怨請假了還要上班,擔(dān)憂不堅(jiān)持輪轉(zhuǎn),拿不了規(guī)培證
在曹慧慧看來,姐姐原本應(yīng)該沒有自殺的打算,她查看過事發(fā)前的醫(yī)院走廊監(jiān)控,當(dāng)晚8點(diǎn)40分左右,曹麗萍穿著白大褂,提著一份外賣,走進(jìn)了值班休息室,“她為什么會選擇吃完一頓外賣再去做這個(gè)事情呢?”
她猜測,姐姐輕生的導(dǎo)火索可能是因?yàn)樵菊埩思伲瑓s仍在加班,才導(dǎo)致了最后的心理崩潰。“一個(gè)人如果想自殺,她是不會請假的,她請假就是想活”,曹慧慧說。
實(shí)際上,事發(fā)前,在微信上,曹麗萍曾多次向同學(xué)傾訴在神經(jīng)內(nèi)科的高壓規(guī)培工作,明顯流露出輕生的念頭。
事發(fā)后,家屬查看曹麗萍的值班表發(fā)現(xiàn),實(shí)際上班情況和排班情況完全不一致,她的排班“很輕松”,“幾乎是上一(天)休兩三天,有的時(shí)候值半天班就休一天。”
但家屬搜索到的聊天記錄顯示,2月里至少有3天曹麗萍在非值班時(shí)間工作:2月2日晚上7點(diǎn)34分,她告訴同學(xué),自己還在加班,今天可能不回來了,飯還沒吃;2月4日下午2點(diǎn)55分,她在工作群聊里向帶教老師報(bào)告,18床家屬中午發(fā)火了,責(zé)問為什么直到出院才要求做心電圖,不愿意配合,她請示是否還要為家屬約動態(tài)心電圖;2月16日中午12點(diǎn)22分,她和同學(xué)抱怨,自己從昨天6點(diǎn)30分起床到現(xiàn)在才下班,一直沒合眼,“我今天還要加班去寫病志。”
不過,4位湖南省人民醫(yī)院內(nèi)科學(xué)規(guī)培生均告訴澎湃新聞記者,非值班時(shí)間加班很常見。在他們的表述里,這是應(yīng)該自覺履行的責(zé)任。其中規(guī)培生譚銘直言,現(xiàn)在很多科室?guī)缀趺刻於家习?,最極端的時(shí)候,譚銘連續(xù)工作六七十個(gè)小時(shí),間斷睡五六個(gè)小時(shí)。
曹慧慧說,一家人在和院方調(diào)解時(shí),對此提出了質(zhì)疑,院方表示已經(jīng)批假,不知道她為什么來上班。對于加班一事,院方解釋,“比如說你上一天班,接了一些病人,但是你需要去管他的,還需要查房、寫病例,這不是在醫(yī)院排班表里面的事情,如果你排了一個(gè)班,一整天你如果沒有接病人的話,你那一天空閑時(shí)間都是可以休息的?!?/p>
采訪時(shí),曹慧慧發(fā)出了疑問,“她每天都在值班,為什么會有這么大的工作量,讓她花自己的(請假)時(shí)間要補(bǔ)兩三天才能補(bǔ)完的呢?”
目前,曹麗萍的工作時(shí)長是爭議的焦點(diǎn)。曹慧慧說,曹麗萍的實(shí)際工作時(shí)長需要警方調(diào)查監(jiān)控和打卡記錄才能知道,家屬正在等待進(jìn)一步調(diào)查結(jié)果。
“每天都很忙,但不知道在忙什么”
在母親王秀娟印象中,曹麗萍上大學(xué)之后就很少回家,本科讀臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)時(shí),只有過年和暑假會回家,開始讀研后,因?yàn)橐σ?guī)培工作,女兒暑期沒有回過家,連過年都很難回家。
2022年春節(jié),因?yàn)橐咔榈木壒剩图胰苏f需要留在醫(yī)院值班。原本打算回家過年,但臨時(shí)知道大年三十要加班,買不到車票。
關(guān)于規(guī)培工作的辛勞,曹麗萍幾乎沒有和家人提起過,王秀娟只知道女兒在醫(yī)院工作比較忙,“她如果不接電話就不要再打了,叫我照顧好自己身體,不要操心她?!?/p>
偶爾,曹麗萍說起工作的辛苦,王秀娟也沒往細(xì)處想,“我認(rèn)為是工作,反正要畢業(yè)了辛苦點(diǎn),畢業(yè)了參加工作了慢慢做她的事。”
曹麗萍是湖南省瀘溪縣人,1998年出生,從小生活在一個(gè)小鎮(zhèn)上。父母是油漆工,生了四個(gè)女兒,他們對孩子們的期望很樸素,因?yàn)樽约簺]有上過學(xué),拼命做工,希望把四姐妹培養(yǎng)成才,“有個(gè)像樣的工作?!卑ú茺惼荚趦?nèi),有3個(gè)女兒考上了碩士研究生。
“(麗萍)從讀書開始,成績都是最好。”王秀娟說。
由于曹麗萍從小成績拔尖,張曉書小學(xué)就經(jīng)常聽人提起她,“隔壁班的那個(gè)成績好的女孩?!?/p>
到了高中,張曉書和曹麗萍一同考入瀘溪縣第一中學(xué),成為了同班同學(xué),兩人還是同桌。據(jù)學(xué)校官網(wǎng)介紹,這是一所湘西州示范性高級中學(xué),在曹麗萍參加高考的2016年,該校學(xué)生的高考一本、二本、三本上線率均位于所在州八縣市第一。直到2023年,也有5名學(xué)生從這所縣中考上清北。
張曉書告訴記者,當(dāng)時(shí)他們班是學(xué)校第一屆特快班,所謂“特快班”就是最好的班,而曹麗萍以全校第七名考入,因此還拿到了獎(jiǎng)學(xué)金。
她回憶,高中時(shí)期,曹麗萍刻苦努力,經(jīng)常熬夜學(xué)習(xí),因此有時(shí)白天上課會打瞌睡,曹麗萍就會用力掐自己的手和大腿,保持清醒,“她一直是有目標(biāo)感的人,會自己努力,不需要?jiǎng)e人督促。學(xué)習(xí)這一塊,家人不懂,也幫不到她?!?/p>
進(jìn)入特快班之后,曹麗萍所在班級的排名是第2名,她自己年段排名在20名到40名之間浮動。
在高中同學(xué)徐黎印象中,曹麗萍是一個(gè)很有擔(dān)當(dāng)?shù)耐瑢W(xué),每次她們約她出來玩,她都會先把家務(wù)活干完,到點(diǎn)了就會回家做飯。后來徐黎知道,曹麗萍小時(shí)候就會主動承擔(dān)一些家務(wù)。
因?yàn)殛P(guān)系好,徐黎和幾個(gè)親近的朋友都知道曹麗萍的家境并不寬裕。徐黎說,高中的時(shí)候,她很少看見曹麗萍穿新衣服,吃飯基本都是吃食堂。有時(shí)出去玩,她們會請客,但曹麗萍會堅(jiān)持請客。
張曉書也記得,上大學(xué)后,曹麗萍兩次在暑假期間做導(dǎo)購兼職,補(bǔ)貼生活費(fèi)。在她看來,曹麗萍這么做是想為家里減輕負(fù)擔(dān),“我感覺不是她父母對待她嚴(yán)格,(是)她對自己要求高。”
曹麗萍和母親表達(dá)過自己的擔(dān)憂,怕家里負(fù)擔(dān)兩個(gè)姐姐的學(xué)費(fèi),供不起她讀書。王秀娟讓她放心,“我說不要緊,你只要有那個(gè)本事,大人哪怕是再窮再苦,都不會讓你吃虧,一直讓你有多大本事就一直讀。”
得知曹麗萍發(fā)生意外后,徐黎覺得這也和她的家境有關(guān)系,因?yàn)闂l件不好,學(xué)業(yè)和工作對她都很重要,她只能繼續(xù)在學(xué)醫(yī)這條路上走下去,賺錢來養(yǎng)活自己,“但是醫(yī)院又給了她非常大的壓力,所以她才想解脫?!?/p>
曹麗萍高中畢業(yè)之后,為什么決定選擇學(xué)醫(yī),她的家人和朋友沒有人聽她說過。
“當(dāng)時(shí)農(nóng)村的思想不是選擇當(dāng)醫(yī)生,就是老師?!辈芑刍壅f,在他們家,大姐是醫(yī)生,二姐是老師。
同樣選擇學(xué)醫(yī)的徐黎告訴記者,當(dāng)時(shí)畢業(yè)填志愿,教師和醫(yī)生是兩大職業(yè)選擇,班上40個(gè)人,有7個(gè)同學(xué)選擇學(xué)醫(yī)。
“高考的時(shí)候并不了解學(xué)醫(yī)是這么辛苦,也不了解規(guī)培這些,對它有光環(huán)”,徐黎說,“當(dāng)時(shí)都很單純,都覺得臨床好就業(yè)。”
高考那一年,曹麗萍失利,考了570多分,最后進(jìn)入南華大學(xué)讀臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),學(xué)制為5年。
曹麗萍穿著本科畢業(yè)學(xué)士服
葉適也是曹麗萍的高中同學(xué),她記得,曹麗萍后來考上湖南師范大學(xué)專業(yè)型碩士研究生很開心,“因?yàn)槿绻銓W(xué)醫(yī)不讀研的話,其實(shí)是學(xué)歷不夠的?!?/p>
徐黎介紹,現(xiàn)行規(guī)培制度下,專業(yè)型碩士有33個(gè)月臨床輪轉(zhuǎn)的要求,每個(gè)科室都要輪轉(zhuǎn)一遍,兩三個(gè)月輪轉(zhuǎn)一個(gè)科室。對于專碩的畢業(yè)要求是“四證合一”,除了學(xué)位證和學(xué)歷證之外,還需要拿到住院醫(yī)師規(guī)培合格證書、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證。
在讀研的第二年,曹麗萍沒有再向家人要過生活費(fèi),王秀娟每次問女兒錢夠不夠,她總說自己夠用。曹麗萍沒有向家人傾訴規(guī)培工作的難處,但是她曾多次和好友、同事抱怨高強(qiáng)度的規(guī)培工作。
在葉適印象中,曹麗萍是一個(gè)責(zé)任心很強(qiáng)的人。有時(shí)候曹麗萍向她抱怨規(guī)培工作累,葉適會勸她去放松一下,曹麗萍又說自己先要把工作好好完成,“她要把它(工作)做完了,她才會想著去休息或者去吃飯?!?/p>
2月1日,曹麗萍剛進(jìn)入神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn),她的幾位好友都還沒聽她提起過這一時(shí)間段的規(guī)培工作,但她曾和多位朋友說起,在上一個(gè)科室腎臟內(nèi)科很辛苦。曹麗萍曾對徐黎說,在腎臟內(nèi)科,只有下夜班之后可以休息半天,其他時(shí)間一直工作,而且曹一個(gè)人需要收10個(gè)病人。
去年下半年,曹麗萍曾經(jīng)去過張曉書家,曹坐在沙發(fā)上,一直訴說工作量大、加班多,需要幫帶教老師的病人寫病歷,一些關(guān)系戶也需要她負(fù)責(zé)對接,“她之前每次跟我說的就是每天都很忙,但真的不知道在忙什么?!?/p>
“我覺得她是能接受忙的,如果她能夠看到成長的話,她就應(yīng)該不會這么悲觀。”張曉書猜測,工作的無意義感也是壓垮曹麗萍的原因之一,“她已經(jīng)快畢業(yè)了,她發(fā)現(xiàn)忍到了現(xiàn)在依舊感覺沒有什么進(jìn)步......”
幾位好友都聽她提起過,自己不想學(xué)醫(yī),“因?yàn)樗胗幸粋€(gè)雙休的工作,學(xué)醫(yī)太累了?!?/p>
規(guī)培生權(quán)利保障之困
曹麗萍悲劇的背后,是備受爭議的規(guī)培生制度。
張欣怡是某三甲醫(yī)院急診科的規(guī)培生,她告訴澎湃新聞記者,最基礎(chǔ)的活都是由規(guī)培生去做,無論是接收病人、手術(shù)談話、患者出院歸檔,一些原本屬于主治醫(yī)師的工作,最后也由規(guī)培生承擔(dān),而主治醫(yī)師只需要負(fù)責(zé)檢查監(jiān)督。
幫科室上級干私事也是常見的情況。譚銘是內(nèi)科學(xué)規(guī)培生,他告訴澎湃新聞記者,科室上級會讓他拿外賣、快遞,還有送評報(bào)職稱材料。
對于規(guī)培生來說,請假是困難的事。在張欣怡身邊,像曹麗萍這樣生病后還在工作的規(guī)培生不在少數(shù),否則將需要重新補(bǔ)規(guī)培時(shí)間,甚至是延畢。
根據(jù)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》,到2015年,各省(區(qū)、市)全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。到2020年,基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,所有新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
王岳是北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院副院長,他告訴澎湃新聞,過去醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)學(xué)制混亂,并且與社會的醫(yī)務(wù)人員需求之間存在嚴(yán)重的落差,而住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建立的初衷正是為了解決醫(yī)生同質(zhì)化、水平不高的問題,讓醫(yī)學(xué)生在三甲醫(yī)院接受規(guī)范化培訓(xùn),以此來提升基層醫(yī)務(wù)人員的水平。
然而在國內(nèi),規(guī)培生制度因?yàn)楣ぷ鲝?qiáng)度大、待遇差受到很多詬病,悲劇時(shí)有發(fā)生。2022年,華西醫(yī)院一名泌尿外科規(guī)培生完成白天的規(guī)培工作,返回宿舍休息后猝死;2018年江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院一名規(guī)培生在呼吸內(nèi)科輪轉(zhuǎn)值班14小時(shí)后猝死;2017年,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院一名麻醉科規(guī)培生頻繁加班后猝死。此外,2017年,山東大學(xué)齊魯醫(yī)院一名麻醉學(xué)規(guī)培生服藥自殺。
和曹麗萍一樣,譚銘也感覺自己規(guī)培期間沒有提升。他說,因?yàn)榻虒W(xué)麻煩,他現(xiàn)在幾乎沒有帶教老師,只有一個(gè)月里有幾個(gè)小時(shí)課程。他感覺自己只是不斷在不同科室間輪轉(zhuǎn)“打工”,平時(shí)做實(shí)驗(yàn)和課題遇到問題,只能自學(xué)或者請教同學(xué)。
在近兩年高強(qiáng)度的規(guī)培工作之下,譚銘的身體素質(zhì)明顯變差,剛來的時(shí)候,他還能頂?shù)米∩弦拱啵F(xiàn)在每次晚上被護(hù)士叫起來,“耳朵像聾了一樣”。如果是值急診心電圖的夜班,他一整晚不能合眼,“整個(gè)人腦子根本沒反應(yīng),心臟咚咚咚地跳,頭暈想嘔,胃疼,白天補(bǔ)睡一會起來身上都是麻的。”
高壓工作正在損耗他的身體,加班久了,他的血壓變高,現(xiàn)在血壓維持在150mmHg/100mmHg。為了第二天7點(diǎn)起來值班,他會吃下一片降壓片控制病情。與此同時(shí),譚銘發(fā)現(xiàn)自己面色不好,“頭發(fā)大把大把掉,臉黃,痤瘡,油,發(fā)胖?!?/p>
多名規(guī)培生說,規(guī)培的工作強(qiáng)度以及是否在這過程中有成長,主要與病人數(shù)量、病人嚴(yán)重程度、規(guī)培生數(shù)量與上級的負(fù)責(zé)程度有關(guān),而上級是最重要的因素。一名內(nèi)科學(xué)規(guī)培生說,因?yàn)樗嗈D(zhuǎn)的科室老師都還不錯(cuò),所以規(guī)培感受還可以,“基本上常見病都能夠管理到,上課也是有安排的。”
譚銘說,一些規(guī)培生家庭條件不是特別好,成績很優(yōu)異?!凹依锲谕泊?,也覺得失敗不起?!?/p>
在規(guī)培中,很多人即使遇到問題,不敢提出反對的聲音,“因?yàn)檫@些權(quán)力在他們(上級)手上?!弊T銘說,“輕則延遲畢業(yè),延長培訓(xùn)時(shí)間,沒辦法正常工作入職,重則退培,三年白讀?!?/p>
“規(guī)培生的管理存在很大的問題,只要求規(guī)培的學(xué)生去做很多事兒,而對于權(quán)利保障方面沒有很明確的規(guī)定?!毙熵共艑ε炫刃侣動浾哒f,他是陜西山陽縣衛(wèi)健局原副局長。
在他看來,住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度在設(shè)計(jì)上不夠精細(xì),應(yīng)該對規(guī)培基地和帶教老師有考核與監(jiān)督,并且設(shè)立規(guī)培生反映問題的渠道,否則在執(zhí)行過程中容易走樣。
出事后,曹慧慧從曹麗萍的導(dǎo)師那里了解到,她的畢業(yè)論文順利通過,如果規(guī)培按時(shí)完成,三個(gè)月后,就可以正常畢業(yè),結(jié)束漫長又艱苦的八年學(xué)醫(yī)生涯,成為一名正式醫(yī)生。
3月8日,曹慧慧告訴澎湃新聞記者,目前案件還在調(diào)解中。對于家人來說,現(xiàn)在最重要的是給逝者一個(gè)公道。
13日中午,湖南省人民醫(yī)院值班室工作人員回復(fù)《北青深一度》稱,“此事醫(yī)院方面已經(jīng)處理完畢?!?/p>
(文中人物除曹麗萍外,均為化名)