· 膽囊炎 ·

什么是Murphy征

Murphy征（中文翻譯：墨菲斯征、墨菲氏征、墨菲征）：又稱膽囊觸痛征，是醫(yī)生檢查膽囊炎的一種方法。

Murphy征陽性（病歷描述為：Murphy征( )）：醫(yī)生在右肋緣下膽囊區(qū)觸診時(shí)，囑患者深呼吸，至膽囊被觸及時(shí)，患者感到疼痛而突然屏氣，這種現(xiàn)象稱為墨菲斯征陽性，又稱膽囊觸痛征，常見于急性膽囊炎。急性膽囊炎是由于膽囊管阻塞和細(xì)菌侵襲而引起的膽囊炎癥；其典型臨床特征為右上腹陣發(fā)性絞痛，伴有明顯的觸痛和腹肌強(qiáng)直。約95%的患者合并有膽囊結(jié)石，稱為結(jié)石性膽囊炎；5%的患者未合并膽囊結(jié)石，稱為非結(jié)石性膽囊炎。

Murphy征的檢查手法與臨床判定

1、檢查手法

檢查手法分類

2、臨床判定

陽性與陰性

· 膽管炎 ·

什么是Charcot三聯(lián)征

Charcot三聯(lián)征（中文翻譯：夏科氏三聯(lián)征、夏科三聯(lián)征）：它代表了常見的三個癥狀：腹痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸。一般在臨床上某個患者出現(xiàn)Charcot三聯(lián)征，那么高度提示患者出現(xiàn)了急性膽管炎。

Reynolds五聯(lián)征（中文翻譯：雷諾爾德五聯(lián)征）：在三聯(lián)征的基礎(chǔ)上，患者又伴感染性休克和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（神志不清），出現(xiàn)Reynolds五聯(lián)征，此時(shí)提示患者為重癥急性膽管炎（ACST），又稱急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC），可致多系統(tǒng)器官衰竭，造成死亡。

Charcot三聯(lián)征的臨床表現(xiàn)與診斷

1、臨床表現(xiàn)

三聯(lián)征與五聯(lián)征

2、臨床診斷

臨床診斷

· 治療原則 ·

1、急性膽囊炎患者的典型體征是Murphy征陽性，但也有患者會出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、高熱寒戰(zhàn)的Charcot三聯(lián)征體征。此時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行鑒別診斷，明確病因。

2、Murphy征陽性的膽囊炎患者，應(yīng)做到“早發(fā)現(xiàn)，早治療”。對于膽囊炎合并膽囊結(jié)石的患者，在膽囊尚存功能的情況下，微創(chuàng)保膽取石手術(shù)是一種最優(yōu)的治療方案。

3、Charcot三聯(lián)征的急性膽管炎患者，應(yīng)緊急治療，切勿拖延，否則會引發(fā)生命危險(xiǎn)。根據(jù)患者病情不同，由醫(yī)生決定具體治療方案。

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重視膽囊的功能

發(fā)揮膽囊的作用

保護(hù)膽囊的存在