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2024年江蘇醫(yī)惠保1號參保相關(guān)問答匯總 蘇州醫(yī)惠保是什么

更新時間:2023-10-18 13:36:34作者:佚名

2024年江蘇醫(yī)惠保1號參保相關(guān)問答匯總 蘇州醫(yī)惠保是什么

  2024年江蘇醫(yī)惠保1號參保相關(guān)問答匯總

   誰可以投保2023年度“江蘇醫(yī)惠保1號”?

  “江蘇醫(yī)惠保1號”面向我省所有參保人員,不限參保年齡、健康狀況、既往病史、職業(yè)類型等,江蘇省直及其13設(shè)區(qū)市的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員(含公費(fèi)醫(yī)療人員)均可以購買。

  如何投保2024年度“江蘇醫(yī)惠保1號”?

  關(guān)注官方指定投保平臺“江蘇醫(yī)惠保1號”微信公眾號,在公眾號首頁,點(diǎn)擊底部菜單欄“立即投?!奔纯稍诰€快捷投保。

  也可以通過支付寶搜索“江蘇醫(yī)惠保1號”、“江蘇醫(yī)保云”APP、各設(shè)區(qū)市醫(yī)保公共服務(wù)平臺購買,或向共保體10家保險公司和業(yè)務(wù)員咨詢直接購買。

  可以使用醫(yī)保個賬余額支付“江蘇醫(yī)惠保1號”保費(fèi)嗎?

  可以!

  江蘇職工醫(yī)保投保人可使用醫(yī)保個賬余額為本人和擁有江蘇醫(yī)保的配偶、父母及子女繳費(fèi),一人可為全家投保。

  四、如何投保“江蘇醫(yī)惠保1號”?

  可以登錄“江蘇醫(yī)惠保1號”微信公眾號在線投保,也可以通過支付寶、“江蘇醫(yī)保云”APP、各設(shè)區(qū)市醫(yī)保公共服務(wù)平臺以及共保體11家保險公司APP或線下銷售渠道投保,或向共保體11家保險公司和業(yè)務(wù)員咨詢直接購買。

  可以為家人投保嗎?

  只要是江蘇省基本醫(yī)療保險參保人員,都可以為本人及同為江蘇省基本醫(yī)療保險參保人群的直系親屬(父母、配偶及子女)辦理參保繳費(fèi)。

  購買了“江蘇醫(yī)惠保1號”,何時生效?

  12月31日前參保,次年1月1日零時起生效。

  江蘇新農(nóng)合可以購買醫(yī)惠保1號嗎?

  “新農(nóng)合”現(xiàn)在統(tǒng)稱為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,也符合江蘇醫(yī)惠保1號參保條件。

  江蘇省醫(yī)保斷了還能買醫(yī)惠保1號嗎?

  在集中投保期間及時補(bǔ)繳江蘇省內(nèi)基本醫(yī)保,確保在保障期內(nèi)是江蘇醫(yī)保在保狀態(tài),就可購買江蘇醫(yī)惠保1號產(chǎn)品。

  江蘇醫(yī)惠保1號外省看病可以賠付嗎?

  可以賠付。

  但需要就醫(yī)前按要求辦理異地轉(zhuǎn)診備案,備案成功后,“江蘇醫(yī)惠保1號”享受相應(yīng)保障待遇。若未按規(guī)定辦理相關(guān)轉(zhuǎn)診備案手續(xù)或在非備案地發(fā)生符合本項(xiàng)目要求的醫(yī)療費(fèi)用,按50%計(jì)入報銷范圍(經(jīng)審核符合急診搶救標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用除外)。

  需要注意的是,省內(nèi)異地也需辦理異地轉(zhuǎn)診備案。

  江蘇醫(yī)惠保1號有賠付次數(shù)限制嗎?

  保障期間內(nèi),符合“江蘇醫(yī)惠保1號”賠付范圍的費(fèi)用,在保險金額限額內(nèi)多次理賠,沒有理賠次數(shù)限制,直至單個保險責(zé)任達(dá)到理賠金額上限。

  “江蘇醫(yī)惠保1號”保額總限額320萬元,其中基本醫(yī)保范圍內(nèi)保障責(zé)任100萬元,基本醫(yī)保范圍外保障責(zé)任100萬元,重特大疾病再保障責(zé)任100萬元,部分特殊重特大疾病補(bǔ)充保障責(zé)任20萬元。

  江蘇醫(yī)惠保1號可以報銷意外事故嗎?

  除第三方責(zé)任、免責(zé)提及的相關(guān)意外不予賠付外,其它情況下的意外如符合產(chǎn)品責(zé)任的可以申請理賠,最終理賠結(jié)果以保司審核為準(zhǔn)。

  江蘇醫(yī)惠保1號怎么查看購買記錄?

  通過“江蘇醫(yī)惠保1號”微信公眾號底部菜單欄【服務(wù)中心】-【個人中心】-【我的訂單】,支付狀態(tài)為“已支付”證明已經(jīng)購買成功。

  2022年12月31日前購買“江蘇醫(yī)惠保1號”的,將于2023年1月1日0時統(tǒng)一生效,所以,訂單顯示為“待生效”。

  江蘇醫(yī)惠保1號投保后有什么憑證嗎

  江蘇醫(yī)惠保1號網(wǎng)上參保為提供電子參保憑證,根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法務(wù)法規(guī)規(guī)定,數(shù)據(jù)電文是合法的合同形式,電子參保憑證與紙質(zhì)保單具有同等法律效力。

  參保人可以關(guān)注“江蘇醫(yī)惠保1號”微信公眾號自助查詢并獲取電子參保憑證,或通過“江蘇醫(yī)惠保1號”客服電話4000651066進(jìn)行自助查詢,對電子參保憑證的真實(shí)性進(jìn)行驗(yàn)證。

  生過大病,能投保2023年度“江蘇醫(yī)惠保1號”嗎?

  可以!

  不管是曾患或已患某種重大疾病,還是做過重大手術(shù),只要是江蘇全省各地基本醫(yī)保在保人員不僅可以投保,符合保險責(zé)任約定的保障范圍內(nèi)費(fèi)用也可以得到賠付。

  去年是以健康人群身份投?!敖K醫(yī)惠保1號”,在保障期間確診了特定既往癥,今年還能續(xù)保嗎?還能享受健康人群的保障待遇嗎?

  可以投保!

  去年買的“江蘇醫(yī)惠保1號”保障還沒有到期,今年還要不要投保?

  一定要投保!去年參保“江蘇醫(yī)惠保1號”的朋友,保障將于2022年12月31日到期,現(xiàn)在投保,實(shí)現(xiàn)保障的無縫銜接,錯過此次集中參保時間將無法補(bǔ)繳。

  十什么是國家談判“雙通道”藥品?

  國家談判“雙通道”藥品,是指為了解決國家醫(yī)保目錄中“談判藥品”供應(yīng)保障、臨床使用等方面的合理需求,可通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩個渠道,并同步納入醫(yī)保支付的藥品。目前我省納入“雙通道”管理的藥品包括抗腫瘤靶向藥,治療肺動脈高壓、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬化癥等藥品,以及治療糖尿病、丙肝、潰瘍性結(jié)腸炎等藥品。

  針對重特大疾病再保障,“江蘇醫(yī)惠保1號”限制病種嗎?

  “江蘇醫(yī)惠保1號”第3項(xiàng)保障責(zé)任即“重特大疾病再保障責(zé)任”,對“重特大疾病”的認(rèn)定是以費(fèi)用為標(biāo)準(zhǔn)的,不對疾病種類做限制??梢愿鼜V泛的為高額費(fèi)用患者減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

本文標(biāo)簽: 江蘇  醫(yī)保  參保  萬元  責(zé)任  

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