国产chinesehd精品酒店,邱淑贞aa极毛片,国产在线色视频,玖玖爱zh综合伊人久久

　　“貴惠?！?4年度產(chǎn)品介紹

　　（一）產(chǎn)品概要

　　1.投保范圍：參加貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在保人員

　　2.投保年齡：無(wú)限制

　　3.健康狀況：免體檢，既往癥可承保可賠付

　　4.等待期：無(wú)等待期

　　5.保險(xiǎn)期間：一年

　　6.交費(fèi)方式：躉交

　　7.保險(xiǎn)費(fèi)：99元/人/年

　　（二）保障概要

　　1.保障責(zé)任一：醫(yī)保范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用保障

　　在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因疾病或意外，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)（釋義1）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因住院（釋義2）或慢特病門診（釋義3）發(fā)生的符合貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、政府主辦的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（釋義4）結(jié)算后，應(yīng)由個(gè)人自付的剩余部分（含乙類先行自付部分、含除醫(yī)用耗材限額以外的超標(biāo)費(fèi)用），在扣除年度累計(jì)15000元免賠額后，保險(xiǎn)人對(duì)新發(fā)?。ū紊Ш螅┤巳喊?0%、既往癥人群（見(jiàn)“既往癥人群定義”）按35%賠付醫(yī)療保險(xiǎn)金，年度累計(jì)最高賠付限額為100萬(wàn)元。

　　在保險(xiǎn)期間期滿時(shí)被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的，保險(xiǎn)人按以下方式處理：（1）若被保險(xiǎn)人次年未重新申請(qǐng)投保并簽訂保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人對(duì)本合同保險(xiǎn)期間期滿后發(fā)生的住院及慢特病門診醫(yī)療費(fèi)用不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任；（2）若被保險(xiǎn)人次年重新申請(qǐng)投保并簽訂保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人對(duì)超過(guò)本合同保險(xiǎn)期間后發(fā)生的住院及慢特病門診醫(yī)療費(fèi)用按照次年新簽訂的保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任和給付標(biāo)準(zhǔn)賠付醫(yī)療保險(xiǎn)金；（3）一個(gè)保單年度內(nèi)，保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人賠付的保險(xiǎn)金總額以100萬(wàn)元為限，單次或累計(jì)賠付保險(xiǎn)金金額達(dá)到100萬(wàn)元時(shí)，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。

　　2.保障責(zé)任二：醫(yī)保范圍外住院醫(yī)療費(fèi)用保障

　　在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因疾病或意外，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因住院或慢特病門診發(fā)生的貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍外的全自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用（醫(yī)療費(fèi)用需經(jīng)醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算，不含責(zé)任免除約定的情形發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用），在扣除年度累計(jì)15000元免賠額后，保險(xiǎn)人對(duì)新發(fā)?。ū紊Ш螅┤巳喊?0%、既往癥（見(jiàn)“既往癥人群定義”）人群按20%的比例賠付醫(yī)療保險(xiǎn)金，年度累計(jì)最高賠付限額為100萬(wàn)元。其中，藥品費(fèi)用年度限額20萬(wàn)元，手術(shù)材料費(fèi)用年度限額20萬(wàn)元，PET-CT每個(gè)保單年度內(nèi)限1次。

　　在保險(xiǎn)期間期滿時(shí)被保險(xiǎn)人治療仍未結(jié)束的，保險(xiǎn)人按以下方式處理：（1）若被保險(xiǎn)人次年未重新申請(qǐng)投保并簽訂保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人對(duì)本合同保險(xiǎn)期間期滿后發(fā)生的住院及慢特病門診醫(yī)療費(fèi)用不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任；（2）若被保險(xiǎn)人次年重新申請(qǐng)投保并簽訂保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人對(duì)超過(guò)本合同保險(xiǎn)期間后發(fā)生的住院及慢特病門診醫(yī)療費(fèi)用按照次年新簽訂的保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任和給付標(biāo)準(zhǔn)賠付醫(yī)療保險(xiǎn)金；（3）一個(gè)保單年度內(nèi)，保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人賠付的保險(xiǎn)金總額以100萬(wàn)元為限，單次或累計(jì)賠付保險(xiǎn)金金額達(dá)到100萬(wàn)元時(shí)，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。

　　保障責(zé)任一和保障責(zé)任二不共享免賠額，分別計(jì)算。

　　3.保障責(zé)任三：特定高額藥品費(fèi)用保障

　　在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在貴州地區(qū)具備特定高額藥品銷售資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店購(gòu)買和使用《貴州“惠民?！碧囟ǜ哳~藥品目錄》的藥品，滿足以下條件的藥品費(fèi)用，保險(xiǎn)人對(duì)新發(fā)病人群按50%、既往病人群按25%賠付特定高額藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金。藥品使用須滿足以下要求：（1）特定高額藥品須符合《貴州“惠民?！碧囟ǜ哳~藥品目錄》中所列示的商品名、通用名和適應(yīng)癥;（2）該特定高額藥品須經(jīng)貴州省醫(yī)療保險(xiǎn)二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有開(kāi)具特殊藥品用藥處方和辦理特殊藥品用藥資格的醫(yī)師，且為被保險(xiǎn)人當(dāng)前治療必需的藥品。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院）和醫(yī)師資格按照《貴州省醫(yī)療保障局關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品使用管理的通知》（黔醫(yī)保發(fā)〔2019〕79號(hào)）執(zhí)行；（3）每次特定高額藥品處方劑量原則上不超過(guò)壹個(gè)月，因特殊原因隨貴州省醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策可作臨時(shí)調(diào)整；（4）首次投保生效后新發(fā)病人群使用《貴州“惠民?！碧囟ǜ哳~藥品目錄》中藥品，在連續(xù)投保的續(xù)保合同中仍按50%賠付；（5）一個(gè)保單年度內(nèi)，保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人賠付特定高額藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金總額以100萬(wàn)元為限，單次或多次累計(jì)賠付保險(xiǎn)金金額達(dá)到100萬(wàn)元時(shí)，保險(xiǎn)人對(duì)該被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)責(zé)任終止；（6）被保險(xiǎn)人通過(guò)指定醫(yī)師開(kāi)具的特殊藥品處方在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或特藥醫(yī)保藥店購(gòu)藥，按不同類型藥品可享受如下服務(wù)：①針劑藥品：專人派送到醫(yī)保局備案的具有“五定”藥品處方資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成藥品交付；②口服藥品：根據(jù)患者需求派送至患者指定地址；（7）保障責(zé)任三與保障責(zé)任一、二不得重復(fù)報(bào)銷。

　　（三）既往癥人群定義

　　既往癥人群指在本合同生效日之前罹患或存在下列疾病、癥狀或病癥的被保險(xiǎn)人。包括下列情形之一：

　?。?）本合同生效日之前，醫(yī)生已有明確診斷，長(zhǎng)期治療未間斷；

　?。?）本合同生效日之前，醫(yī)生已有明確診斷，治療后癥狀未完全消失，有間斷用藥情況；

　?。?）本合同生效日之前，醫(yī)生已有明確診斷，但未予治療。

　　既往癥范圍如下：

　　1.重癥尿毒癥透析；

　　2.器官移植；

　　3.惡性腫瘤;

　　4.心腦血管疾?。孩傩呐K類疾?。汗谛牟?、心肌梗死、心臟卒中；②腦血管疾?。耗X栓塞、腦梗塞、腦出血、腦卒中；

　　5.部分精神病病種（精神分裂癥、中重度抑郁癥、狂躁癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神?。?；

　　6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡；再生障礙性貧血；轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白淀粉樣變性多發(fā)性神經(jīng)??；戈謝?。欢喟l(fā)性硬化癥；高苯丙氨酸血癥；地中海貧血；黏多糖貯積癥；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；間皮瘤；間質(zhì)瘤。

　　注：連續(xù)投保期間患病，不視為既往癥。

　　（四）責(zé)任免除

　　因下列任一情形，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生保障內(nèi)費(fèi)用，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠付醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任：

　　1.保障責(zé)任一和保障責(zé)任二

　　（1）被保險(xiǎn)人未參加貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)）；

　　（2）不在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和慢特病門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，急救和搶救不受此限；

　?。?）被保險(xiǎn)人參加貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但未經(jīng)貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算的；

　　（4）應(yīng)由工傷保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用；

　　（5）應(yīng)由第三方負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；

　　（6）應(yīng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；

　?。?）在境外或港、澳、臺(tái)地區(qū)就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用；

　?。?）體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢的費(fèi)用；

　　（9）被保險(xiǎn)人的故意行為以及自傷、違法、酗酒、吸毒、酒駕造成的；

　?。?0）保健藥品及未納入醫(yī)保目錄的維生素、營(yíng)養(yǎng)品等；

　　（11）《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2020年版）》中規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付費(fèi)用的中藥飲品和藥材；

　　（12）口腔正畸類、口腔種植類、眼耳鼻整形術(shù)及其他各類美容整形類項(xiàng)目；

　?。?3）不孕不育治療、避孕、節(jié)育（含絕育）、子宮體腔內(nèi)妊娠、產(chǎn)前產(chǎn)后檢查、流產(chǎn)、墮胎、分娩（含難產(chǎn)）、變性手術(shù)、人體試驗(yàn)、人工生殖，或者由前述任一原因引起的并發(fā)癥；

　　（14）國(guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他費(fèi)用。遇對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展有重大影響的，經(jīng)法定程序，可做臨時(shí)調(diào)整。具體參照貴州省醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策執(zhí)行。

　　2.保障責(zé)任三

　　（1）藥品處方的開(kāi)具與《貴州“惠民?！碧囟ǜ哳~藥品目錄》不符的；

　?。?）未經(jīng)貴州省醫(yī)保二級(jí)、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有開(kāi)具特殊藥品用藥處方和辦理特殊藥品用藥資格的醫(yī)師開(kāi)具的藥品；

　?。?）未在本產(chǎn)品指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店購(gòu)買的藥品；

　　（4）每次藥品處方超過(guò)壹個(gè)月的部分的藥品費(fèi)用；

　?。?）藥品處方的開(kāi)具與國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的該藥品說(shuō)明書中所列明的適應(yīng)癥用法用量不符或相關(guān)醫(yī)學(xué)材料不能證明被保險(xiǎn)人所患疾病符合使用特定藥物的指征；

　?。?）被保險(xiǎn)人的疾病狀況，經(jīng)審核，確定對(duì)藥品已經(jīng)耐藥，而產(chǎn)生的費(fèi)用（耐藥：指以下兩種情況之一：①實(shí)體腫瘤病灶按照RECIST（實(shí)體瘤治療療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）出現(xiàn)疾病進(jìn)展，即定義為耐藥；②非實(shí)體腫瘤（包含白血病、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓纖維化、淋巴瘤等血液系統(tǒng)惡性腫瘤）在臨床上常無(wú)明確的腫塊或者腫塊較小難以發(fā)現(xiàn)，經(jīng)規(guī)范治療后，按相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)的指南規(guī)范，對(duì)患者骨髓形態(tài)學(xué)、流式細(xì)胞、特定基因檢測(cè)等結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，得出疾病進(jìn)展的結(jié)論，即定義為耐藥。）；

　　（五）異地就醫(yī)

　　被保險(xiǎn)人如需異地就醫(yī)，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保地異地就醫(yī)備案相關(guān)政策執(zhí)行。

　　1. 若按相關(guān)政策要求執(zhí)行的，本保險(xiǎn)正常報(bào)銷；

　　2. 若未按相關(guān)政策要求執(zhí)行導(dǎo)致基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例降低的，本保險(xiǎn)責(zé)任一和責(zé)任二保障責(zé)任報(bào)銷比例減半；

　　3. 若基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予報(bào)銷的，本保險(xiǎn)不予理賠。

　　（六）雙通道藥房

　　實(shí)行“雙通道”管理的特殊藥品，在符合“五定”管理的原則下，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的，本保險(xiǎn)予以認(rèn)可。

　　（七）釋義

　　1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)：是指我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院：是指被保險(xiǎn)人因意外傷害(無(wú)第三方責(zé)任)或疾病而入住醫(yī)院的正式病房進(jìn)行治療的過(guò)程，并正式辦理入出院手續(xù)，包含日間住院（日間住院是指被保險(xiǎn)人出于接受醫(yī)學(xué)必需的治療為目的，而占用醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床但不過(guò)夜的情形）。但不包括下列情況：（1）被保險(xiǎn)人在醫(yī)院的（門）急診觀察室、家庭病床（房）入住的床位費(fèi)；（2）被保險(xiǎn)人在特需病房、外賓病房或其它不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范疇的高等級(jí)病房入住的床位費(fèi)；（3）被保險(xiǎn)人入住康復(fù)科、康復(fù)病床或接受康復(fù)治療；（4）被保險(xiǎn)人住院體檢；（5）以上內(nèi)容若與醫(yī)療保險(xiǎn)政策不一致的，以醫(yī)療保險(xiǎn)政策為準(zhǔn)。

　　3.慢特病門診：是指納入貴州省基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍內(nèi)的（具體參見(jiàn)貴州省各統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定），長(zhǎng)期或終身需在門診治療的常見(jiàn)病、多發(fā)病、重大疾病。

　　4.政府主辦的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)：是指政府主辦的城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助和政府主辦的其他形式的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　未盡事宜參照貴州省或被保險(xiǎn)人基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保地醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策執(zhí)行。