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武漢職工醫(yī)療大額大病待遇是多少(2020武漢市大額醫(yī)保政策)

更新時(shí)間:2024-01-05 17:23:10作者:佚名

武漢職工醫(yī)療大額大病待遇是多少(2020武漢市大額醫(yī)保政策)

  武漢職工醫(yī)療大額大病待遇是多少?

  參保人年度發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用累計(jì)超過(guò)24萬(wàn)以上的部分,由大額醫(yī)保支付,報(bào)銷比例為98%,最高支付限額為30萬(wàn)元。

  年度累計(jì)政策范圍內(nèi)費(fèi)用在10至24萬(wàn)的部分, 由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和大額保險(xiǎn)共同負(fù)擔(dān),其中:費(fèi)用在10至20萬(wàn)的部分,醫(yī)保基金報(bào)銷比例為96%;費(fèi)用在20至24萬(wàn)的部分, 醫(yī)?;饒?bào)銷比例為98%。

  武漢職工醫(yī)保門(mén)診慢特病報(bào)銷待遇

  根據(jù)武漢醫(yī)保局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢特病待遇保障工作的通知》,武漢門(mén)診慢特病待遇較原來(lái)有所提升。

  (一)門(mén)診慢特病的統(tǒng)籌基金支付比例

  門(mén)診特殊疾病統(tǒng)籌基金支付比例為:職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)在職人員89%,退休人員91.2%;

  門(mén)診慢性病統(tǒng)籌基金支付比例為:職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)在職人員80%、退休人員85%;

  (二)門(mén)診慢特病的統(tǒng)籌基金年度支付限額

  1.門(mén)診特殊疾?。ㄒ环N或多種)不單獨(dú)設(shè)置年度支付限額,與普通門(mén)診、門(mén)診慢性病、住院等報(bào)銷待遇合并計(jì)算,累計(jì)不超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額。

  2.慢性腎功能衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、再生障礙性貧血、高血壓、病毒性肝炎、肝硬化、帕金森病、帕金森綜合癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病、重癥肌無(wú)力、強(qiáng)直性脊柱炎、腦血管病后遺癥、肺源性心臟病、系統(tǒng)性硬化癥、風(fēng)濕性心臟病、癲癇、慢性阻塞性肺疾病、甲狀腺功能異常和心臟瓣膜置換、搭橋、體內(nèi)支架植入術(shù)后等21類門(mén)診慢性病按我市原政策執(zhí)行限額管理。

  3.慢性骨髓炎、支氣管哮喘、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、慢性心力衰竭等4類門(mén)診慢性病統(tǒng)籌基金年度支付限額為7000元;腦癱統(tǒng)籌基金年度支付限額為10000元;阿爾茨海默病統(tǒng)籌基金年度支付限額為5000元。

  4.同時(shí)患有多個(gè)門(mén)診慢性病的,在待遇水平最高的慢性病統(tǒng)籌基金年度支付限額的基礎(chǔ)上,每增加一個(gè)病種,累計(jì)支付限額增加該病種限額標(biāo)準(zhǔn)的50%,且單個(gè)病種報(bào)銷額度不超過(guò)該病種的年度支付限額。

  5.一個(gè)年度內(nèi),普通門(mén)診、門(mén)診慢特病、住院等醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇,累計(jì)不超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額。

本文標(biāo)簽: 限額  門(mén)診  年度  基金  慢性病  

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