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　　莆田市醫(yī)保報(bào)銷

　?。ㄒ唬┱{(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷待遇

　　我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)發(fā)生的符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)保報(bào)銷比例市外、市級(jí)（三級(jí)）、縣區(qū)級(jí)（二級(jí)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別從40%、60%、75%調(diào)整為45%、65%、80%。

　?。ǘ┱{(diào)整基本醫(yī)保住院起付線

　　我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保市級(jí)（三級(jí)）、縣區(qū)級(jí)（二級(jí)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次住院起付線分別從800元、500元調(diào)整為400元、300元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員年度內(nèi)多次住院起付線每次遞減100元，直至為零。

　　（三）調(diào)整大病保險(xiǎn)報(bào)銷待遇

　　我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員當(dāng)年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的費(fèi)用，扣除基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通住院報(bào)銷后超過大病保險(xiǎn)起付線的政策范圍內(nèi)費(fèi)用納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。報(bào)銷比例調(diào)整為按80%進(jìn)行報(bào)銷；參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的特困供養(yǎng)人員、孤兒（含事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童）、最低生活保障對(duì)象、返貧致貧人口大病保險(xiǎn)起付線降低50%、報(bào)銷比例提高5%。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線、封頂線按原政策規(guī)定執(zhí)行。

　?。ㄋ模┱{(diào)整按病種和DRG收付費(fèi)報(bào)銷政策

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在市內(nèi)按病種收付費(fèi)的病種費(fèi)用及可另行收費(fèi)醫(yī)用耗材統(tǒng)籌基金支付比例調(diào)整為一級(jí)醫(yī)院80%、二級(jí)醫(yī)院70%、三級(jí)醫(yī)院60%。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在省內(nèi)其他統(tǒng)籌區(qū)按病種收付費(fèi)和按疾病診斷相關(guān)分組收付費(fèi)（DRG）治療的病種費(fèi)用及可另行收費(fèi)醫(yī)用耗材統(tǒng)籌基金支付比例統(tǒng)一調(diào)整為40%。

　?。ㄎ澹┱{(diào)整部分診療項(xiàng)目個(gè)人先行自付比例

　　對(duì)設(shè)有個(gè)人先行自付比例的診療項(xiàng)目，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人先行自付比例調(diào)整為與職工醫(yī)保一致。

　　（六）執(zhí)行時(shí)間 ：2023年8月10日起。