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　　就醫(yī)管理

　　建立單獨(dú)支付藥品“三定一備案”管理機(jī)制，即:定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定責(zé)任醫(yī)師、定零售藥店，實(shí)名制備案。

　　(一)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院、唐山市工人醫(yī)院、唐山市人民醫(yī)院、開(kāi)灤總醫(yī)院四家“雙通道”管理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)市本級(jí)參保人員藥品單獨(dú)支付認(rèn)定工作;各縣(市、區(qū))醫(yī)保部門(mén)按照服務(wù)半徑適宜，交通便利，布局合理，方便群眾就醫(yī)的要求，遵循臨床科室設(shè)置齊全、醫(yī)療綜合實(shí)力和技術(shù)水平較高、醫(yī)保管理服務(wù)規(guī)范、具備直接結(jié)算資格的原則，在本轄區(qū)內(nèi)至少選擇1家“雙通道”管理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)參保人員藥品單獨(dú)支付認(rèn)定工作。

　　參保人員可自愿從我市單獨(dú)支付認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇一家進(jìn)行單獨(dú)支付藥品用藥備案。單獨(dú)支付認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做好用藥管理工作，對(duì)同一病種原則上選擇使用其對(duì)應(yīng)的一種單獨(dú)支付藥品(包括開(kāi)具外購(gòu)藥品處方)，有國(guó)家頒布或推薦的臨床診療指南、臨床路徑及藥品說(shuō)明書(shū)等明確依據(jù)的除外。

　　(二)定責(zé)任醫(yī)師。我市單獨(dú)支付認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)保醫(yī)師，經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推薦，填寫(xiě)《唐山市談判藥品單獨(dú)支付責(zé)任醫(yī)師備案表》(見(jiàn)附件2)，報(bào)屬地縣(市、區(qū))醫(yī)保部門(mén)、市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心備案后，確定為藥品單獨(dú)支付責(zé)任醫(yī)師。責(zé)任醫(yī)師應(yīng)當(dāng)從事臨床一線(xiàn)工作，具有醫(yī)保醫(yī)師處方權(quán)及較強(qiáng)的理論和業(yè)務(wù)水平，熟悉醫(yī)保相關(guān)政策。初審醫(yī)師應(yīng)具備中級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)，復(fù)審醫(yī)師應(yīng)具備副高級(jí)及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)。

　　(三)定供藥機(jī)構(gòu)。單獨(dú)支付藥品由我市“雙通道”管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)和“雙通道”定點(diǎn)零售藥店負(fù)責(zé)供應(yīng)保障。

　　(四)實(shí)名制備案。參保人員可注冊(cè)登錄河北智慧醫(yī)保小程序，填寫(xiě)相關(guān)信息并上傳佐證資料(門(mén)診病歷應(yīng)當(dāng)為所選定認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病歷)進(jìn)行申報(bào)，提交后攜帶紙質(zhì)資料到所選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn)(特殊人員除外)。責(zé)任醫(yī)師認(rèn)真核對(duì)患者身份等信息，嚴(yán)格根據(jù)患者病情、用藥情況進(jìn)行認(rèn)定，并如實(shí)填寫(xiě)認(rèn)定信息。經(jīng)初審、復(fù)審?fù)ㄟ^(guò)后參保人員即可享受待遇，有效期為自認(rèn)定之日起一年內(nèi)，參保人員在有效期內(nèi)發(fā)生的購(gòu)藥費(fèi)用可按照單獨(dú)支付政策享受待遇。認(rèn)定有效期滿(mǎn)后需重新認(rèn)定，參?；颊咧委熂坝盟幏桨赴l(fā)生改變的，應(yīng)重新備案。