常德公共衛(wèi)生服務(wù)哪些不可以報銷醫(yī)保?
2024-03-10
更新時間:2024-03-10 00:32:58作者:未知
基本醫(yī)保保障的是基礎(chǔ)醫(yī)療需求,所以是有一定限制的,比如除了“起付線和封頂線”,還有專門設(shè)定了醫(yī)保的三大目錄。
只要是在三大目錄以外的藥品、醫(yī)用耗材、項目等,醫(yī)保均不報銷。所以在醫(yī)保目錄以外的醫(yī)療費用,如整形、美容、減肥等產(chǎn)生的醫(yī)療費用,醫(yī)保不予報銷。
常德因第三方責任事故住院醫(yī)??梢詧箐N費用嗎?
第三方責任不報
由第三方原因?qū)е虑乙虻谌截撠煹那闆r,所產(chǎn)生的醫(yī)療費用等,醫(yī)保不報。
如交通事故、打架斗毆等,其產(chǎn)生的醫(yī)療費用由相關(guān)的責任人來承擔,那具體責任人則由相關(guān)部門/機構(gòu)來認定,比如交警方/民警方等。
如果不是第三方全責,先由第三方責任人按規(guī)定予以賠償,剩余部分醫(yī)保按規(guī)定補差。如果不能明確第三方的身份,或者產(chǎn)生第三方逃逸/不承擔責任的情況,醫(yī)保基金可先做報銷處理,再找第三方進行追責。