韶關(guān)居民醫(yī)保門診報(bào)銷待遇(韶關(guān)居民醫(yī)保門診報(bào)銷待遇多少)
2023-11-20
更新時(shí)間:2023-11-20 21:27:41作者:佚名
韶關(guān)居民醫(yī)保門診報(bào)銷待遇一覽
一、享受人群
全市范圍內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的居民,均可享受門診統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
二、享受方式
普通門診統(tǒng)籌就醫(yī)管理實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療。
參保居民須在韶關(guān)市區(qū)域內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇一家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或大、中專、技校校醫(yī)院)和一家一體化建設(shè)的衛(wèi)生站作為自己的普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),一般一年一定。
注:除急救和搶救外,參保居民未經(jīng)轉(zhuǎn)診到非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī),統(tǒng)籌基金不予支付。
三、普通門診統(tǒng)籌待遇
1、支付范圍
普通門診統(tǒng)籌按照廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)用耗材和診療項(xiàng)目支付范圍支付。
2、支付限額
普通門診統(tǒng)籌不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),年度最高支付限額為每人300元,市外就醫(yī)年度最高支付限額為50元/年。
3、支付比例
(1)一般診療費(fèi)(村衛(wèi)生站5元/人次,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心10元/人次)納入居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌支付范圍,按70%給予支付。
(2)普通門診合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用支付比例:衛(wèi)生站和大、中專、技校校醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按70%給予支付。