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　　因省內(nèi)（或異地備案地）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件所限，參保職工患病確需轉(zhuǎn)往省外（或異地備案地以外）聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，由就醫(yī)地二級以上（含二級）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？贫c醫(yī)療機(jī)構(gòu)開出轉(zhuǎn)院申請，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？茖徍松w章，可進(jìn)行異地轉(zhuǎn)診備案，出院結(jié)算前可補(bǔ)辦手續(xù)。其住院費用由職工持本人醫(yī)保憑證與就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按普通病直接結(jié)算，轉(zhuǎn)診手續(xù)一次有效。

　　第二十四條 ?異地人員是指：

　?。ㄒ唬┛缡‘惖亻L期居住人員（因以下原因長期在參保統(tǒng)籌區(qū)以外工作、居住、生活的人員）：

　　1.異地安置退休人員；

　　2.異地長期居住人員；

　　3.常駐異地工作人員；

　　4.其他長期在參保統(tǒng)籌區(qū)以外工作、居住、生活的人員。

　　（二）跨省臨時外出就醫(yī)人員：

　　1.異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員；

　　2.異地急診搶救人員；

　　3.其他跨省臨時外出就醫(yī)人員。

　　第二十五條??參保人員有跨省異地就醫(yī)需求時，可通過線上和線下隨時辦理異地備案手續(xù)。線上辦理：參保人可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國家異地就醫(yī)備案小程序、國務(wù)院客戶端小程序、陜西醫(yī)保服務(wù)平臺APP等渠道，實現(xiàn)“網(wǎng)上辦”、“掌上辦”。線下辦理：參保人員也可攜帶申請資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口辦理，也可由單位經(jīng)辦人統(tǒng)一辦理。異地就醫(yī)備案開通后，住院和門診同步開通，參保人員即可在就醫(yī)醫(yī)院直接結(jié)算。

　　省內(nèi)異地就醫(yī)不再辦理備案手續(xù)，享受市內(nèi)普通住院醫(yī)保待遇，持醫(yī)保憑證在就醫(yī)醫(yī)院直接結(jié)算。

　　在跨省異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用個人賬戶購藥時，無需辦理異地就醫(yī)備案，即可使用個人賬戶基金直接結(jié)算。

　　跨省異地就醫(yī)備案所需材料

　?。ㄒ唬┊惖匕仓猛诵萑藛T提供以下材料：

　　1.醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡;

　　2.《陜西省跨省異地就醫(yī)登記備案表》（以下簡稱“備案表”）;

　　3.異地安置認(rèn)定材料[“戶口簿首頁”和本人“常住人口登記卡”或《基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)備案個人承諾書》（以下簡稱“個人承諾書”）]。

　?。ǘ┊惖亻L期居住人員提供以下材料：

　　1.醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡;

　　2.備案表;

　　3.長期居住認(rèn)定材料（居住證明或個人承諾書）。

　?。ㄈ┏ｑv異地工作人員提供以下材料：

　　1.醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡;

　　2.備案表;

　　3.異地工作證明材料（參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同任選其一或個人承諾書）。

　?。ㄋ模┊惖剞D(zhuǎn)診人員提供以下材料：

　　1.醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡;

　　2.備案表;

　　3.參保地規(guī)定的異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料》。

　?。ㄎ澹┊惖丶痹\搶救人員視同已備案。

　?。┢渌缡∨R時外出就醫(yī)人員提供以下材料：

　　1.醫(yī)保電子憑證、有效身份證件或社會保障卡；

　　2.備案表。

　　跨省異地長期居住人員（包括退休異地安置、異地長期居住、常駐異地工作）住院醫(yī)療待遇：

　　備案有效期內(nèi)確需回參保地就醫(yī)的，可在參保地享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，其報銷比例按照參保地就醫(yī)人員待遇標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。其中參保人員以個人承諾方式辦理異地長期居住人員備案手續(xù)的，需按規(guī)定補(bǔ)齊相關(guān)備案材料后在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇。異地長期居住人員符合轉(zhuǎn)外就醫(yī)規(guī)定的，執(zhí)行參保地異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院待遇政策。

　　跨省異地轉(zhuǎn)診和急診搶救人員住院醫(yī)療待遇：

　　跨省其他臨時外出及未辦理異地就醫(yī)備案人員住院醫(yī)療待遇：

　　跨省異地未直接結(jié)算人員住院醫(yī)療待遇

　　跨省異地人員住院醫(yī)療費用原則上應(yīng)在安置地異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。未直接結(jié)算的，參保職工持個人醫(yī)保憑證、醫(yī)院收費票據(jù)、住院費用清單、診斷證明（由他人代辦的需提供代辦人身份證及復(fù)印件）到參保所屬醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報銷，執(zhí)行我市現(xiàn)行支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)保藥品、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材等支付范圍）和異地就醫(yī)報銷政策。

　　跨省異地備案期限及相關(guān)待遇規(guī)定

　　1.跨省異地長期居住人員，實行“一次備案、長期有效”，中途需要變更的，變更間隔時間應(yīng)滿6個月；臨時外出就醫(yī)人員，實行“一次備案、6個月有效期”，有效期滿后重新登記備案。通過個人承諾制進(jìn)行備案的參保人員，有效期為3個月。3個月內(nèi)按規(guī)定及時完整補(bǔ)充跨省異地就醫(yī)登記備案所需資料的，接續(xù)享受“長期”有效期限。3個月有效期內(nèi)，承諾人未按規(guī)定及時完整補(bǔ)充跨省登記備案所需資料的，即終止其備案有效期。因退休安置地、工作單位發(fā)生變化等情況的，憑有關(guān)資料可實時申請變更，但實行個人承諾制的，在未按規(guī)定完成備案證明材料補(bǔ)充之前不得變更。

　　2.參保人員可在就醫(yī)地出院結(jié)算前補(bǔ)辦異地備案手續(xù)，在異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)療費用異地直接結(jié)算。

　　3.參保人員因急診搶救就醫(yī)，未辦理異地就醫(yī)備案的，視同已備案，按參保地異地急診搶救相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)直接結(jié)算相關(guān)門診（門急診搶救）、住院醫(yī)療費用。

　　4.異地就醫(yī)（含省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)）直接結(jié)算的住院和門診醫(yī)療費用，原則上執(zhí)行就醫(yī)地的支付范圍及有關(guān)規(guī)定（基本醫(yī)保藥品、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材等支付范圍），執(zhí)行參保地規(guī)定的醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等有關(guān)待遇政策。

　　5.備案有效期內(nèi)已辦理入院手續(xù)，且在有效期結(jié)束后出院的，視為備案有效期內(nèi)異地就醫(yī)費用可直接結(jié)算。

　　6.參保人員在就醫(yī)地?zé)o等級異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時，視同為一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行直接結(jié)算。

　　7.異地人員醫(yī)療費用進(jìn)入大額醫(yī)療補(bǔ)助后，參照基本醫(yī)療保險制度有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　8.其他未盡事宜，按照《陜西省基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算制度改革實施方案》（陜醫(yī)保發(fā)〔2022〕36號）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。