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　　1.保障范圍

參保人在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)發(fā)生的住院、門(mén)診特定病種醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定支付后，累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用（含基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)費(fèi)用）達(dá)到大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)部分，由大病保險(xiǎn)按規(guī)定支付。

　　2.起付標(biāo)準(zhǔn)

　　大病保險(xiǎn)按年度個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1萬(wàn)元起為起付線。

　　3.支付限額

　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上部分，居民醫(yī)保大病保險(xiǎn)延伸至30萬(wàn)元。

　　4.支付比例

　　大病保險(xiǎn)中對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上大額補(bǔ)充以下部分，居民醫(yī)保支付比例為75%；二次補(bǔ)償分段設(shè)置支付比例，對(duì)累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1萬(wàn)元（不含）以上至20萬(wàn)元（含）支付比例為60%、20萬(wàn)元（不含）以上至30萬(wàn)元（含）支付比例為70%、30萬(wàn)元（不含）以上至50萬(wàn)元（含）支付比例為85%。

　　5.傾斜政策

　　對(duì)符合規(guī)定的困難群體下調(diào)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)，提高支付比例，不設(shè)年度最高支付限額，具體為：特困供養(yǎng)、孤兒（含事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童）等困難人員累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷不設(shè)封頂線，起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為0.2萬(wàn)元，其中0.2萬(wàn)元（不含）至30萬(wàn)元（含）支付比例為80%、30萬(wàn)元（不含）以上支付比例為85%；低保對(duì)象、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員等困難人員，累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷不設(shè)封頂線，起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為0.3萬(wàn)元，其中0.3萬(wàn)元（不含）至30萬(wàn)元（含）支付比例為70%、30萬(wàn)元（不含）以上支付比例為85%。