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據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，海南、貴州、河北、湖北等地相繼發(fā)布醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)?！搬t(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)”指的是醫(yī)?；鹬Ц端幤焚M(fèi)用的基數(shù)，在這一支付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，由參保人員和醫(yī)?；鸢幢壤謸?dān)。

值得注意的是，支付標(biāo)準(zhǔn)中提到按商品名支付調(diào)整為按通用名支付，并通報(bào)非中選品種的掛網(wǎng)清單，鼓勵仿制藥的發(fā)展。這也意味著對于原研藥和通過一致性評價的仿制藥將真正實(shí)現(xiàn)一視同仁。

一、217原研藥醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)確定

其中湖北共有1818個品種，包括原研品種和參比制劑217個，過評品種1335個、未過評品種265個、858個未中選品種被暫停掛網(wǎng)，原研藥品涉及的企業(yè)有阿斯利康、禮來、輝瑞、諾華、默沙東、楊森等。

7月19日，湖北省醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購管理服務(wù)網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于公示第一批至第五批國家組織藥品集中采購非中選品種相關(guān)信息的通知》。以輝瑞制藥10mg阿托伐他汀鈣片為例，每盒掛網(wǎng)價是25.16元，此前按70%的醫(yī)保報(bào)銷比例，患者只需自付7.548元。此次調(diào)整后，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)降為1.23元，可報(bào)銷約9毛錢，患者需每盒自付24元多。和過去相比，每盒要多承擔(dān)16元多。

“全國各省相繼發(fā)布醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，是符合國際慣例的做法，也是國內(nèi)逐漸和國際接軌的過程?！标愱桓嬖V記者，國家醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的支付政策，以前是按照醫(yī)保甲類和乙類比例報(bào)銷，實(shí)際上是按商品名支付，但是近些年，隨著國家集采的落地，我國集采的藥品逐漸由商品名支付過渡為按通用名支付。醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)按通用名支付，對于原研藥和通過一致性評價的仿制藥將真正實(shí)現(xiàn)一視同仁。

“對于一些高價的原研藥，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施之后，高于支付標(biāo)準(zhǔn)的部分差價，患者不愿自費(fèi)，就會引導(dǎo)企業(yè)主動下調(diào)價格，這是國際藥品價格機(jī)制形成的核心部分?！标愱徽J(rèn)為，原研藥企業(yè)大多為跨國企業(yè)，它們本身面臨專利“懸崖”的問題，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)政策的落地，會讓國內(nèi)原研藥市轉(zhuǎn)向二級自費(fèi)藥品市場，從而規(guī)范藥品市場的正常、健康發(fā)展。

二、能否持續(xù)推進(jìn)落地，需考量各地政策平衡性

實(shí)際上，嚴(yán)格來講，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)政策早就該推行，一開始局部省份開始推行是考慮到政策的過渡性，未來是否能夠持續(xù)推進(jìn)落地，還需要考量各地政策的平衡性。

三、未來醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)影響

一是，從醫(yī)?；鸬慕嵌瘸霭l(fā)，讓基金支付和醫(yī)保待遇的作用更突出。同時最大限度地節(jié)約了醫(yī)保基金，提高醫(yī)?；鸬氖褂眯省?/p>

二是，從產(chǎn)業(yè)的角度出發(fā)，它會促進(jìn)用藥結(jié)構(gòu)進(jìn)一步向中選藥品集中，逐漸減少患者對高價原研藥的使用，原研藥企業(yè)，需要根據(jù)市場情況去調(diào)整價格，原研藥仍然期望獲得醫(yī)保支付來源，應(yīng)該順應(yīng)醫(yī)保政策，未來原研藥產(chǎn)品如果不能下調(diào)到和國內(nèi)的仿制藥開展競爭的價格，將會停留在自費(fèi)藥的市場，這是正常的市場轉(zhuǎn)化過程，需要藥企積極進(jìn)行調(diào)整適應(yīng)。

三是，從患者的角度出發(fā)，患者用藥將會逐漸回歸到臨床的本質(zhì)，同時在醫(yī)保基本制度保障的前提下，改革付費(fèi)以后推行單獨(dú)付費(fèi)用藥都逐漸回歸到合理的水平，最終能夠解決疾病、保持健康的用藥方案還是需要專業(yè)醫(yī)生來做決定。