咸陽跨省異地未直接結(jié)算人員住院醫(yī)療待遇安排
2024-01-14
更新時(shí)間:2024-01-14 13:46:28作者:佚名
一. ?職工住院首診與轉(zhuǎn)診程序
1. 參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工就醫(yī)時(shí),視其病情原則上應(yīng)首先選擇基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),接受首次診查。
2. 首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)病情救治需要、救治能力、醫(yī)療條件、個(gè)人就醫(yī)愿望等因素由醫(yī)患雙方綜合決定是否到上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。因首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件或其他原因所限需要轉(zhuǎn)診至上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí),須經(jīng)首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具《陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診書上轉(zhuǎn)單》轉(zhuǎn)入上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑上轉(zhuǎn)單收治。
3. 參保職工在轉(zhuǎn)診至上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療后,有以下情形的,醫(yī)院在征得患者或其法定監(jiān)護(hù)人同意后,應(yīng)及時(shí)下轉(zhuǎn)至下級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行治療:
(1)急診入院的各種疾病經(jīng)住院治療后病情穩(wěn)定,需要繼續(xù)實(shí)施醫(yī)學(xué)康復(fù)治療的;
(2)診斷已經(jīng)明確,無需繼續(xù)在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施住院治療的;
(3)各類經(jīng)手術(shù)治療后病情已經(jīng)穩(wěn)定,僅需醫(yī)學(xué)康復(fù)治療的;
(4)各種危重疾病晚期,僅需姑息、保守、支持治療的;
(5)一般常見病、多發(fā)病患者自愿轉(zhuǎn)回下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的。
4. 由上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)入下級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)實(shí)施住院治療的,由經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具《陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診書下轉(zhuǎn)單》轉(zhuǎn)往下級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)治療,受轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)憑下轉(zhuǎn)單收治。
5. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診患者時(shí),需提供前期診斷治療相關(guān)信息,向下級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)回轉(zhuǎn)患者時(shí)應(yīng)提供檢查結(jié)果、后續(xù)治療方案及康復(fù)指導(dǎo)意見。
6. 對(duì)以下幾類特殊情況參保患者,可選擇基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就診,無需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
(1)65周歲以上老年患者;
(2)病情緊急、危重需要采取緊急措施及時(shí)入院治療的;
(3)手術(shù)病人(含復(fù)診)、精神疾病、傳染病等在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備診治條件的;
(4)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策確定的在市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)按病種支付疾病、單病種支付疾病的患者;
(5)因其他可能造成人員不能正常流動(dòng)的情況。
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