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　　一、理賠流程

　　【醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用理賠流程】

　　1、線上申請(qǐng)：登陸“連惠?！惫娞?hào)進(jìn)入理賠申請(qǐng)模塊，或者在“我的連云港”APP政務(wù)服務(wù)模塊，登陸“醫(yī)保+商保+信用就醫(yī)”一體化服務(wù)平臺(tái)填寫個(gè)人信息，進(jìn)行理賠申請(qǐng)。

　　2、理賠材料

　?、倮碣r申請(qǐng)書;

　　②被保險(xiǎn)人身份證件(若被保險(xiǎn)人是未成年人，需同時(shí)提法定供監(jiān)護(hù)人身份證件、關(guān)系證明);

　?、坶T診病歷、入院記錄、出院記錄、費(fèi)用清單、發(fā)票、藥品處方箋、診斷證明、檢驗(yàn)報(bào)告單及大病首次病理報(bào)告單;

　?、芑踞t(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)結(jié)算單，其他商業(yè)保險(xiǎn)結(jié)算單(或賠款通知書);

　?、荼槐ｋU(xiǎn)人銀行賬戶，未成年人由法定監(jiān)護(hù)人代為領(lǐng)取;

　?、薇ｋU(xiǎn)公司認(rèn)為與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它材料。

　　【重要提示】

　　1、若被保險(xiǎn)人是未成年人，需同時(shí)提供法定監(jiān)護(hù)人身份證件和親子關(guān)系證明;

　　2、若被保險(xiǎn)人身故，需同時(shí)提供被保險(xiǎn)人醫(yī)學(xué)死亡證明、受益人身份證明及關(guān)系證明，身故保險(xiǎn)金領(lǐng)取聲明書并受益人手持證件拍照;

　　3、若被保險(xiǎn)人委托他人申請(qǐng)理賠，需提供被保險(xiǎn)人(或監(jiān)護(hù)人)親筆簽署的授權(quán)委托書。授權(quán)委托書須注明授權(quán)范圍或事項(xiàng)并提供委托雙方身份證件，但領(lǐng)款人需是被保險(xiǎn)人本人或其監(jiān)護(hù)人。

　　二、注意事項(xiàng)

　　【理賠時(shí)效】

　　保險(xiǎn)公司在收到申請(qǐng)人保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)及相關(guān)理賠資料后，將在10日內(nèi)做出核定;情形復(fù)雜的，在 30 日內(nèi)(但投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料的期間不計(jì)算在內(nèi))作出核定。

　　對(duì)性質(zhì)明確、屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故，自保險(xiǎn)公司做出核定之日起15個(gè)工作日內(nèi)履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)，通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式將賠款劃入受益人指定銀行帳戶;

　　對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，保險(xiǎn)公司自作出核定之日起5日內(nèi)向受益人告知并說(shuō)明理由。

　　【指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)】

　　醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任的指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)為中國(guó)大陸境內(nèi)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　附表：連惠保線下服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)