2024年冀惠保參保對象包括哪些 冀惠保2022年還能入嗎
2023-11-13
更新時(shí)間:2023-11-13 21:35:59作者:未知
問:廊坊城鄉(xiāng)醫(yī)保兩病報(bào)銷多少錢?
“兩病”門診用藥保障:符合“兩病”藥品目錄范圍的藥品費(fèi)用,報(bào)銷比例50%,年度度支付限額高血壓為225元,糖尿病為375元。
拓展閱讀:
一、“兩病”:高血壓、糖尿病常見病、高發(fā)癥,龐大的群體
全國高血壓患者 2.7億人糖尿病患者 9700萬人廊坊市高血壓患者 92萬人,其中規(guī)范管理人數(shù) 50萬人。糖尿病患者 37萬人,其中規(guī)范管理人數(shù) 18萬人。銀發(fā)浪潮(老齡化社會)到來,快速增長趨勢。
二、“兩病”政策依據(jù)
1、2019年3月15日,《政府工作報(bào)告》:要將高血壓、糖尿病等慢性病用藥納入醫(yī)保。
2、2019年9月16日,四部委《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》(醫(yī)保發(fā)[2019]54號)。
3、2019年11月19日,四部門《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制的實(shí)施意見》(冀醫(yī)保字[2019]52號)。
三、保障對象
參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),經(jīng)規(guī)范診斷確診為“兩病”,確需采取藥物治療但未達(dá)到我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病鑒定標(biāo)準(zhǔn)的患者。
已通過居民醫(yī)?!皟刹 遍T診特殊疾病鑒定的人員,按相關(guān)政策享受門診特殊疾病待遇,停止“兩病”門診待遇;轉(zhuǎn)入職工醫(yī)保、斷保和死亡的,停止享受待遇。
四、保障水平
(一)不設(shè)起付線。
(二)報(bào)銷比例。參保的“兩病”人員門診政策范圍內(nèi)藥品費(fèi)用報(bào)銷比例為50%。
?。ㄈ┲Ц断揞~。一個參保年度內(nèi),參保的“兩病”人員門診藥品費(fèi)用支付限額高血壓為225元/人,糖尿病為375元/人。同時(shí)患高血壓、糖尿病的,分別享受相應(yīng)待遇。
五、就醫(yī)規(guī)定
1、定點(diǎn)就醫(yī):參保人員必須在參保地自己選定1家二級及以下定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(不含村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、診所,以下簡稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)。
原則上將“兩病”認(rèn)定醫(yī)院作為個人選定醫(yī)院,年度內(nèi)不再變換。在非選定的定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的“兩病”費(fèi)用不予報(bào)銷。
2、用藥管理:“兩病”門診用藥執(zhí)行省統(tǒng)一規(guī)定的藥品目錄,目錄外藥品費(fèi)用不予支付。
河北省“兩病”門診中選藥品情況流水號藥品名稱劑型規(guī)格包裝單位生產(chǎn)企業(yè)掛網(wǎng)價(jià)格(元)
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