宜昌社保待遇如何核定和支付 宜昌社保單位和個(gè)人繳費(fèi)比例2021
2023-10-31
更新時(shí)間:2023-10-31 21:06:27作者:佚名
1.普通門診統(tǒng)籌:參保人員一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)在首診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保甲類藥品(含基本藥物)、一般診療費(fèi)和其他符合規(guī)定的普通門診(急診)醫(yī)療費(fèi)用和產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)用,按50%補(bǔ)償(其中一般診療費(fèi)補(bǔ)償70%),年度內(nèi)最高補(bǔ)償限額為300元。納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的參保人員,一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)門診最高補(bǔ)償限額為400元。
2.居民門診兩?。簠⒈H藛T患有高血壓或糖尿病確需用藥治療的,可在參保地縣區(qū)范圍內(nèi)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理“兩病”待遇。辦理后,在定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的符合規(guī)定的降血壓或降血糖藥品費(fèi)用,居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例為50%,一個(gè)自然年度內(nèi),居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額為800元,同時(shí)患有兩個(gè)病種的,基金最高支付限額為1200元。
3.門診特殊病種:參保人員患有結(jié)核病、冠心病、高血壓Ⅲ期(極高危組)、重度糖尿病等門診特殊病種的,可在參保地縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理“門特”待遇。辦理后,發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用在“門特”起付標(biāo)準(zhǔn)以上、定額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的,由居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金按相應(yīng)等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)支付。