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　　聊城關(guān)于支原體常見問題及解答如下：　

　　1.什么是支原體肺炎?主要癥狀有哪些?

　　支原體是介于病毒和細(xì)菌之間的一種微生物，是自然界中常見的病原體。感染肺炎支原體后不一定會(huì)引起肺炎，只有肺炎支原體侵入我們的下呼吸道后，才可能出現(xiàn)支原體肺炎。支原體肺炎可以累及支氣管、細(xì)支氣管、肺泡和肺間質(zhì)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，支原體是不同于細(xì)菌和病毒的病原體，會(huì)激發(fā)出人體的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致患者間質(zhì)性肺炎、小葉性、大葉性肺實(shí)變和肺門淋巴結(jié)腫大，病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肺部并發(fā)癥包括胸腔積液、壞死性肺炎以及急性呼吸衰竭及心肌炎及腦炎等肺外并發(fā)癥。相關(guān)研究表明支原體肺炎在小兒社區(qū)獲得性肺炎中的占比超過20%，多見于5歲及以上兒童，但近年臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)5歲以下兒童MPP有增多。肺炎支原體具有直接致病性且感染性較強(qiáng)，可通過近距離空氣飛沫傳播。

　　兒童支原體肺炎最典型的癥狀是發(fā)熱、咳嗽及肺部啰音等癥狀并持續(xù)一周以上，咳嗽有一定特點(diǎn)，初期是陣發(fā)性、刺激性干咳，隨著病情的進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，部分癥狀嚴(yán)重的孩子會(huì)出現(xiàn)喘息、呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)，應(yīng)高度警惕，盡快就醫(yī)。

　　2.孩子出現(xiàn)哪些情況需及時(shí)就醫(yī)?

　　孩子如果反復(fù)發(fā)高熱(發(fā)熱超過3天)，體溫不見好轉(zhuǎn)或病情反復(fù)，咳嗽劇烈，呼吸頻率增快，或伴有喘息、呼吸困難、發(fā)紺、頭痛、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、精神差、抽搐等癥狀時(shí)要及時(shí)就醫(yī)。家有小寶寶的，尤其要注意：嬰幼兒癥狀相對較重，可出現(xiàn)喘息或呼吸困難。發(fā)現(xiàn)異常，要第一時(shí)間就診。還有一點(diǎn)必須要注意的是如果孩子出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒或高熱不退，即使沒有咳嗽或咳嗽較少，也建議去醫(yī)院看診。這是因?yàn)椋糠只純褐гw感染引起肺部病變出現(xiàn)的速度快、時(shí)間早，而咳嗽癥狀往往出現(xiàn)得晚。早期時(shí)，甚至有可能醫(yī)生聽診也聽不到肺炎的啰音(沒有出現(xiàn))，而需要醫(yī)生綜合判斷才能診斷。

　　3.支原體抗體陽性，就說明感染支原體肺炎了嗎?

　　支原體抗體陽性只是提示感染過支原體，但是不一定是近期感染，因?yàn)橹гw感染后支原體抗體存在時(shí)間較長，是否感染支原體肺炎要結(jié)合臨床表現(xiàn)確定。除了支原體抗體外，還可以做咽拭子、鼻咽拭子支原體核酸檢測等。相對來說，支原體RNA檢測特異性較好，可以反映近期的支原體感染情況，但是否為支原體肺炎，還需要醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)綜合判斷。另外，近期除了支原體外，病毒感染患兒亦較多，也需要醫(yī)生在診斷時(shí)加以鑒別。

　　4.支原體肺炎的治療藥物主要有哪些?

　　支原體肺炎的一線治療藥物是大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，包括阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素、羅紅霉素等。青霉素、頭孢類抗生素對支原體肺炎治療無效。多數(shù)支原體肺炎對大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物是有效的，對于大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療無效的兒童可以使用新型四環(huán)素類抗菌藥物，如多西環(huán)素、米諾環(huán)素。是治療支原體肺炎的替代藥物，由于可能導(dǎo)致牙齒發(fā)黃和牙釉質(zhì)發(fā)育不良，故此類藥物僅適用于8歲以上兒童。家長朋友們一定要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不可自行給孩子使用抗菌藥物。

　　5.支原體肺炎一般病程多久?

　　支原體肺炎病程與病情嚴(yán)重程度有關(guān)，一般輕癥肺炎病程較短，重癥肺炎病程較長。支原體肺炎病程一般2至4周。最佳治療窗口期為發(fā)熱后5天至10天，及時(shí)識別、及時(shí)就診很關(guān)鍵。

　　重癥患者病程一般3周至4周，即便體溫正常后，咳嗽、咳痰癥狀也會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，有的可能出現(xiàn)喘息。極少數(shù)患兒可能有出現(xiàn)肺不張、閉塞性細(xì)支氣管炎等后遺癥的危險(xiǎn)。

　　6.孩子確診支原體肺炎后，如何做好居家護(hù)理?

　　輕癥的支原體肺炎無需住院，在家庭護(hù)理中建議做到以下幾點(diǎn)：

　?。?）保證充分的休息和能量攝入，保證水和電解質(zhì)平衡，不主張感染后或出現(xiàn)發(fā)熱、咽喉疼痛、流鼻涕、咳嗽等癥狀的孩子帶病上學(xué)。

　?。?）正確服用退熱藥，六個(gè)月以上的孩子，可以選擇布洛芬(間隔6～8小時(shí))或者對乙酰氨基酚(間隔4～6小時(shí))，二者任選其一即可，一天不超過4次，但不能同時(shí)服用兩種退熱藥，也不建議交替使用。如果是兩個(gè)月以上且六個(gè)月以下的孩子，只能選擇對乙酰氨基酚。

　　（3）不常規(guī)推薦使用鎮(zhèn)咳藥，如果干咳明顯影響孩子休息，可酌情應(yīng)用?？梢允褂渺钐邓幬铮诜挽F化藥物，也可以采用叩擊背部排痰，幫助孩子排出痰液。

　　要注意通風(fēng)、保持清潔，有過敏體質(zhì)或過敏體質(zhì)家族史的兒童避免接觸煙草、寵物、花草等。

　　有條件的多子女家庭做好隔離，以免相互傳染。

　　7.支原體肺炎有傳染性嗎?是如何在人群中傳播的?

　　有傳染性，人群對肺炎支原體普遍易感。在我國，支原體肺炎是5歲及以上兒童最主要的社區(qū)獲得性肺炎之一，是一種常見的呼吸道感染性疾病。近年來，低齡兒童出現(xiàn)的比例有所增加，3歲以下嬰幼兒感染也時(shí)有發(fā)生。

　　肺炎支原體主要通過呼吸道飛沫傳播，在咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時(shí)的分泌物中，均可攜帶病原體。肺炎支原體感染患者、無癥狀感染者，是主要傳染源。該病潛伏期1~3周，在潛伏期內(nèi)至癥狀緩解數(shù)周，都具有傳染性。

　　8.支原體肺炎有疫苗嗎?能預(yù)防嗎，具體需要怎么做?

　　目前還沒有預(yù)防肺炎支原體感染的疫苗。預(yù)防肺炎支原體感染，最重要的是養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。

　　1.盡量避免到人群密集和通風(fēng)不良的公共場所，必要時(shí)戴好口罩防護(hù)自己。

　　2.咳嗽、打噴嚏時(shí)使用紙巾捂住口鼻，或用手肘或上袖等遮擋，將用過的紙巾丟入帶蓋垃圾桶中。

　　3.注意手衛(wèi)生，使用肥皂、洗手液在流動(dòng)水下清潔洗手。如果沒有流動(dòng)水，可用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒雙手。

　　4.流行高發(fā)季節(jié)，注意室內(nèi)通風(fēng)，每次通風(fēng)不少于30分鐘，以保持空氣新鮮。

　　5.養(yǎng)成健康生活習(xí)慣，適量運(yùn)動(dòng)，增加身體抵抗力，注意保暖避免受涼。

　　6.學(xué)校、幼兒園等重點(diǎn)場所要注意通風(fēng)消毒，做好日常的清潔工作，加強(qiáng)健康監(jiān)測，避免出現(xiàn)聚集性感染。