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濟寧社保看門診幾百元可以報銷嗎(濟寧社??撮T診幾百元可以報銷嗎多少)

更新時間:2023-03-24 18:43:40作者:佚名

濟寧社保看門診幾百元可以報銷嗎(濟寧社??撮T診幾百元可以報銷嗎多少)

  不一定,能不能報銷主要是需要看發(fā)生的費用到?jīng)]到起付標準。

  濟寧門診統(tǒng)籌政策

  (一)職工醫(yī)保

  統(tǒng)籌累計計算起付標準:參保保人員在一、二、三級醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī),醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標準分別是100元、200元、300元。

  支付比例:參保人員普通門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用,在起付標準以上至最高支付限額以下的部分,在職職工在一、二、三級醫(yī)療機構(gòu)的基金支付比例分別是70%、60%、50%;退休人員在一、二、三級醫(yī)療機構(gòu)的基金支付比例分別為75%、65%、55%。

  最高支付限額:一個自然年度內(nèi),參保人員發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用,醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額為2000元。

 ?。ǘ┚用襻t(yī)保

  居民普通門診統(tǒng)籌是指參保居民因治療常見病、多發(fā)病在基層定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用,由居民醫(yī)療保險基金支付的制度。所需基金從居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥,個人不繳費。參保居民自愿選擇以參保地為主的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站和學校衛(wèi)生室(所)進行就近簽約;在縣域外、市域內(nèi)長期異地居住的,可就近選擇定點基層醫(yī)療機構(gòu)進行簽約,就診后發(fā)生的支付范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用實行聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算。與轄區(qū)內(nèi)家庭團隊簽約的參保居民發(fā)生的范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用,由門診統(tǒng)籌基金支付60%;未簽約的,由門診統(tǒng)籌基金支付50%。

  一個年度內(nèi),居民醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為300元。

本文標簽: 門診  基金  參保  居民  醫(yī)療機構(gòu)  

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