外來務(wù)工人員達(dá)齡時重慶職工養(yǎng)老保險未繳滿十五年
2023-03-25
更新時間:2023-03-25 08:34:25作者:佚名
可以的,但需要看具體如何治療。目前國家醫(yī)療報銷規(guī)定,如果是治療性質(zhì)的牙科治療,在醫(yī)保報銷范圍之內(nèi)。已經(jīng)納入醫(yī)保范圍的主要是補(bǔ)牙(包括基本材料、治療費(fèi))、拔牙以及治療牙周病、牙齦炎等牙病發(fā)生的費(fèi)用。
如果是牙科修復(fù)類、美白類的范疇,如烤瓷牙修復(fù)、牙齒矯正、種植牙、牙齒美白等,在我國的醫(yī)療領(lǐng)域是被歸納到醫(yī)療美容修復(fù)行為,因此這些都是不能用醫(yī)??ㄟM(jìn)行報銷的。
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《廣西職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法》從2022年1月1日起施行,廣西職工醫(yī)保參職工到普通門診看感冒、咳嗽等小病,費(fèi)用也可以報銷了。
參保人員待遇標(biāo)準(zhǔn)分為:在一個參保年度內(nèi),參保人員在一、二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生符合基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。一年的起付標(biāo)準(zhǔn)累計達(dá)到600元以上,可按60%、55%、50%的比例由門診醫(yī)療統(tǒng)籌基金報銷,其中退休人員在此基礎(chǔ)上分別再提高5%。
舉個例子,在職參保人員小陳今年到社區(qū)醫(yī)院門診看病。在第五次看病的時候,收費(fèi)結(jié)算藥費(fèi)時系統(tǒng)顯示小陳已累計了600元以上的藥費(fèi),按照新規(guī)定且對應(yīng)她是在社區(qū)醫(yī)院屬于一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例60%,那么小陳這次個人需要支付醫(yī)藥費(fèi)實(shí)際自付金額只占40%。如果參保人員小陳是退休人員,那么她在社區(qū)醫(yī)院這筆診療費(fèi)用實(shí)際自付金額只占35%。