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　　保障范圍

　　參保人在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)（指自然年度）發(fā)生的住院（含家庭病床）和門診特定病種醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定支付后，累計(jì)自付醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)部分，由大病保險(xiǎn)按規(guī)定支付，具體納入保障范圍費(fèi)用如下：

　?。?）基本醫(yī)療保險(xiǎn)按比例自付費(fèi)用，按100%的比例納入；

　?。?）基本醫(yī)療保險(xiǎn)先行自付費(fèi)用，按55%的比例納入；

　?。?）基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)及以下費(fèi)用，按55%的比例納入；

　?。?）基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種支付限額以上費(fèi)用，按100%的比例納入；

　?。?）基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額以上費(fèi)用，按100%的比例納入。

　　以上納入保障范圍費(fèi)用不包括以下內(nèi)容：

　?。?）基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付標(biāo)準(zhǔn)、限價(jià)以上費(fèi)用；

　?。?）自行到市外就醫(yī)的其他臨時(shí)外出就醫(yī)參保人發(fā)生的因基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金降低支付比例而減少支付的費(fèi)用。