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　　職工醫(yī)保參保人有二次報(bào)銷待遇

　　二次報(bào)銷是什么?

　　二次報(bào)銷是對(duì)參保職工符合規(guī)定的高額醫(yī)療費(fèi)用給予的進(jìn)一步保障。職工醫(yī)保參保人一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的住院、門診慢特病和普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)等按規(guī)定報(bào)銷后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用納入職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助范圍給予二次支付。

　　二次報(bào)銷能報(bào)多少?

　　起付標(biāo)準(zhǔn)為6000元，個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用6000元-20萬(wàn)元的部分報(bào)銷80%;20萬(wàn)元以上的部分報(bào)銷90%。

　　二次報(bào)銷需要什么手續(xù)?

　　符合條件的參保人無(wú)需任何申請(qǐng)手續(xù)，醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)報(bào)銷

　　例如：

　　如果一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)等按規(guī)定報(bào)銷后，參保職工個(gè)人累計(jì)納入二次報(bào)銷的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用是50萬(wàn)。那么

　　(20-0.6)萬(wàn)元×80%=15.52萬(wàn)元

　　(50-20)萬(wàn)元×90%=27萬(wàn)元

　　綜上，二次報(bào)銷總共可以報(bào)銷42.52萬(wàn)元，個(gè)人負(fù)擔(dān)7.48萬(wàn)元。

　　居民醫(yī)保參保人有類似的待遇叫大病保險(xiǎn)待遇

　　大病保險(xiǎn)是什么?

　　居民醫(yī)保參保人一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的住院與門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用納入居民大病保險(xiǎn)。

　　大病保險(xiǎn)能報(bào)多少?

　　起付標(biāo)準(zhǔn)為1.4萬(wàn)元，個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1.4萬(wàn)-10萬(wàn)元的部分報(bào)銷60%;10萬(wàn)-20萬(wàn)元的部分報(bào)銷65%;20萬(wàn)-30萬(wàn)元的部分報(bào)銷70%;30萬(wàn)元以上的部分報(bào)銷75%，最高支付限額40萬(wàn)元。

　　大病保險(xiǎn)怎么辦理?

　　符合條件的參保人無(wú)需任何申請(qǐng)手續(xù)，醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)報(bào)銷

　　例如：如果一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)等按規(guī)定報(bào)銷后，參保居民個(gè)人累計(jì)納入大病保險(xiǎn)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用是50萬(wàn)元。那么

　　(10-1.4)萬(wàn)元×60%=5.16萬(wàn)元

　　(20-10)萬(wàn)元×65%=6.5萬(wàn)元

　　(30-20)萬(wàn)元×70%=7萬(wàn)元

　　(50-30)萬(wàn)元×75%=15萬(wàn)元

　　綜上，大病保險(xiǎn)總共可以報(bào)銷33.66萬(wàn)元，個(gè)人負(fù)擔(dān)16.34萬(wàn)元。