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淮南市跨省異地就醫(yī)結(jié)算按照哪里的報(bào)銷政策

更新時(shí)間:2023-11-01 20:16:07作者:未知

淮南市跨省異地就醫(yī)結(jié)算按照哪里的報(bào)銷政策

  淮南市醫(yī)??缡‘惖刂苯咏Y(jié)算報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)政策如下

  一、報(bào)銷政策

  按照“就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理”的要求,參保人員跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算住院、普通門診和門診慢特病醫(yī)療費(fèi)用時(shí),原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍),執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策。

  二、異地就醫(yī)報(bào)銷的有效期限

  1、未申請變更備案信息或參保狀態(tài)未發(fā)生變更的,備案長期有效;

  2、參保地設(shè)置變更或取消備案時(shí)限的,按參保地規(guī)定執(zhí)行。

  3、跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案后,有效期原則上不少于6個(gè)月。

  4、有效期內(nèi)可在就醫(yī)地多次就診并享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

  5、備案有效期內(nèi)已辦理入院手續(xù)的,不受備案有效期限制,可正常直接結(jié)算相應(yīng)醫(yī)療費(fèi)用。

  三、就醫(yī)前未完成備案補(bǔ)辦說明

  1、允許補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案和無第三方責(zé)任外傷參保人員享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

  2、在出院前補(bǔ)辦:就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為參保人員辦理醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算。

  3、在出院自費(fèi)結(jié)算后,按規(guī)定補(bǔ)辦:可以按參保地規(guī)定申請醫(yī)保手工報(bào)銷。

  4、符合就醫(yī)地管理規(guī)定的無第三方責(zé)任外傷費(fèi)用可納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍,就醫(yī)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將相關(guān)費(fèi)用一并納入核查范圍。

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本文標(biāo)簽: 參保  異地  跨省  人員  門診  

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