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贛州醫(yī)保自付費用和個人自費有什么區(qū)別

更新時間:2023-10-10 21:25:29作者:未知

贛州醫(yī)保自付費用和個人自費有什么區(qū)別

  1、自付費用

  自付費用,是指醫(yī)保范圍內(nèi),需要由患者負擔的醫(yī)療費金額。

  可先由醫(yī)保個人賬戶內(nèi)的余額進行支付,不夠的部分再用現(xiàn)金支付。

  個人自付一般是由自付一和自付二構成的。

  自付一

  指的是在醫(yī)保目錄內(nèi)的,報銷比例之外的部分。

  包括醫(yī)保起付線以下的部分,封頂線以上部分,以及共負段內(nèi)超出報銷比例、需要個人承擔的部分。

  自付二

  有些藥品、診療項目、耗材,在醫(yī)保范圍內(nèi),但不是100%報銷。

  自付二指的就是這部分醫(yī)保報銷比例以外的金額。

  例如,我們經(jīng)常聽到的甲乙類藥品,其中甲類藥品可全部進入醫(yī)保的報銷范圍,而乙類藥品就有一定的自付比例。

  因此,乙類藥品費用結算時,通常就會涉及到自付二。

  2、人自費

  醫(yī)保統(tǒng)籌支付和自費支付,對象都是在醫(yī)保范圍內(nèi)的項目。

  而個人自費,指的就是醫(yī)保范圍外的藥品、項目,由參保人員全額支付。

  補充:

  醫(yī)保統(tǒng)籌支付

  醫(yī)保統(tǒng)籌支付,就是用醫(yī)保統(tǒng)籌帳戶里的錢,來支付參保人相關醫(yī)療費用,參保人員無需另外支付。

  使用醫(yī)保統(tǒng)籌支付,需要達到醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)起付線標準。

  具體標準,根據(jù)交的醫(yī)保類型(職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保?),以及醫(yī)院級別的不同,所對應的標準均有所不同

本文標簽: 醫(yī)保  范圍內(nèi)  藥品  比例  乙類  

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