国产chinesehd精品酒店,邱淑贞aa极毛片,国产在线色视频,玖玖爱zh综合伊人久久

　　德陽職工大額醫(yī)療補助報銷比例

　　?醫(yī)保政策范圍內(nèi)費用在扣除基本醫(yī)療保險起付金額和職工醫(yī)保報銷金額后，職工大額醫(yī)補按90%報銷，一個自然年度內(nèi)最高賠付限額為50萬元。

　　首先，職工大額醫(yī)療費用補助的報銷與基本醫(yī)療保險報銷一樣，可在定點醫(yī)療機構(gòu)進行“一站式”結(jié)算。

　　計算公式：

　　1.職工基本醫(yī)療保險報銷金額=(政策范圍內(nèi)費用-起付金額)*報銷比例

　　2.報銷比例=基本比例+(本人年齡×0.25)%

　　基本比例為：在職人員75%，退休人員78%

　　3.職工大額醫(yī)療費用補助賠付金額=(醫(yī)保政策范圍內(nèi)費用-基本醫(yī)療保險起付金額-職工基本醫(yī)療保險報銷金額)*90%

　　具體報銷分為以下兩種情況：

　　情況一：職工基本醫(yī)療保險未超過最高支付限額：參保人員在一年保險期內(nèi)生病住院時發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用，按基本醫(yī)療保險規(guī)定報銷后，再由承保公司賠付90%。

　　示例1：

　　王某，55歲，在職職工醫(yī)保參保人員，參加了職工大額醫(yī)療費用補助，因病在我市某二級醫(yī)院住院治療，發(fā)生費用70000元，其中醫(yī)保政策范圍內(nèi)費用為50600元。具體報銷標(biāo)準(zhǔn)為：

　　職工基本醫(yī)療保險報銷金額=〔醫(yī)保政策范圍內(nèi)費用(50600元)-基本醫(yī)療保險起付金額(二級醫(yī)院為600元)〕*報銷比例(88.75%)=44375元。

　　職工大額醫(yī)療費用補助賠付金額=〔醫(yī)保政策范圍內(nèi)費用(50600元)-基本醫(yī)療保險起付金額(二級醫(yī)院為600元)-職工基本醫(yī)療保險報銷金額(44375元)〕*90%=5062.5元。

　　情況二：職工基本醫(yī)療保險超過最高支付限額：參保人員在一年保險期內(nèi)生病住院時發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用，按基本醫(yī)療保險規(guī)定報銷達到最高支付限額以上的費用，由承保公司賠付報銷90%。

　　示例2：

　　李某，62歲，退休職工醫(yī)保參保人員，參加了職工大額醫(yī)療費用補助，因病在我市某三甲醫(yī)院住院治療，發(fā)生費用500000元，其中醫(yī)保政策范圍內(nèi)費用為420800元。具體報銷標(biāo)準(zhǔn)為：職工基本醫(yī)療保險報銷金額=〔醫(yī)保政策范圍內(nèi)費用(420800元)-基本醫(yī)療保險起付金額(三級醫(yī)院為800)〕*報銷比例(93.5%)=392700元，但實際基本醫(yī)療保險最高支付限額為350000元，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付實際只支付350000元。職工大額醫(yī)療費用補助賠付金額=〔醫(yī)保政策范圍內(nèi)費用(420800元)-基本醫(yī)療保險起付金額(三級醫(yī)院為800元)-職工基本醫(yī)療保險報銷金額(350000元)〕*90%=63000元。