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2024浙江工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌政策 浙江省工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)一覽表

更新時(shí)間:2024-01-05 17:10:16作者:佚名

2024浙江工傷保險(xiǎn)省級(jí)統(tǒng)籌政策 浙江省工傷保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)一覽表

  (一)統(tǒng)一政策標(biāo)準(zhǔn)。

  1.統(tǒng)一參保范圍和對(duì)象。各類用人單位應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位可按照有關(guān)規(guī)定要求,為特定人員單險(xiǎn)種參加工傷保險(xiǎn)。符合條件的上述各類參保人員,其工傷保險(xiǎn)自社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到參保人員名冊(cè)或參保人員增減表次日起生效。各類工程建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定要求,按項(xiàng)目方式參加工傷保險(xiǎn),并嚴(yán)格落實(shí)“先參保、后開工”制度和動(dòng)態(tài)實(shí)名制管理。

  2.統(tǒng)一費(fèi)率政策和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。堅(jiān)持以支定收、收支平衡的原則,完善基準(zhǔn)費(fèi)率和費(fèi)率浮動(dòng)調(diào)控機(jī)制。從2024年1月1日起,全省一類至八類行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率按國家標(biāo)準(zhǔn)分別為0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%。省級(jí)統(tǒng)籌前,各地執(zhí)行的基準(zhǔn)費(fèi)率高于以上標(biāo)準(zhǔn)的,仍執(zhí)行原費(fèi)率;省級(jí)統(tǒng)籌前,各地執(zhí)行的基準(zhǔn)費(fèi)率低于以上標(biāo)準(zhǔn)的,統(tǒng)一按以上標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。工程建設(shè)項(xiàng)目基準(zhǔn)費(fèi)率暫不作統(tǒng)一要求,待2024年省級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施一段時(shí)間后,視情適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。全省統(tǒng)一調(diào)整前,各地應(yīng)合理確定本地區(qū)工程建設(shè)項(xiàng)目基準(zhǔn)費(fèi)率,確?;鹗罩胶??;鹗罩笨谳^大地區(qū)可申請(qǐng)上調(diào)當(dāng)?shù)鼗鶞?zhǔn)費(fèi)率。當(dāng)全省基金支付能力低于9至12個(gè)月支付水平時(shí),可采取適時(shí)調(diào)整基準(zhǔn)費(fèi)率等措施。費(fèi)率管理辦法由省人力社保廳會(huì)同省財(cái)政廳、省稅務(wù)局另行制定。用人單位應(yīng)據(jù)實(shí)申報(bào)參保對(duì)象月繳費(fèi)工資,月繳費(fèi)工資按參保對(duì)象上一年度月平均工資確定。新參加工作、重新就業(yè)和新建用人單位的參保對(duì)象,當(dāng)年月繳費(fèi)工資按用人單位確定的月工資收入計(jì)算。繳費(fèi)工資上、下限標(biāo)準(zhǔn),按照《工傷保險(xiǎn)條例》等法規(guī)及國家和省相關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。

  3.統(tǒng)一工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)。全省統(tǒng)一工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)管理辦法,統(tǒng)一裁量尺度。加大指導(dǎo)和監(jiān)督力度,探索工傷認(rèn)定實(shí)時(shí)在線監(jiān)督和勞動(dòng)能力智能輔助鑒定,建立疑難案例會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制。推動(dòng)工傷認(rèn)定調(diào)查和勞動(dòng)能力鑒定異地委托合作。鼓勵(lì)各地引入第三方機(jī)構(gòu),協(xié)助開展工傷認(rèn)定調(diào)查、經(jīng)辦服務(wù)等輔助性工作。

  4.統(tǒng)一工傷保險(xiǎn)待遇支付標(biāo)準(zhǔn)。按照國家和省規(guī)定的項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)按時(shí)足額支付工傷保險(xiǎn)待遇。工傷職工住院治療或康復(fù)期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)、轉(zhuǎn)外治療或康復(fù)所需交通食宿費(fèi)等待遇支付標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照《浙江省工傷保險(xiǎn)條例》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。全省統(tǒng)一輔助器具配置范圍和標(biāo)準(zhǔn),相關(guān)范圍和標(biāo)準(zhǔn)由省人力社保廳另行制定。工傷保險(xiǎn)待遇中涉及以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為計(jì)發(fā)基數(shù)的,統(tǒng)一按上年度全省非私營和私營單位就業(yè)人員加權(quán)平均工資標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。針對(duì)工程建設(shè)項(xiàng)目工資收入分配特點(diǎn),對(duì)相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇中難以按本人工資作為計(jì)發(fā)基數(shù)的,適當(dāng)參照全省上年度職工平均工資作為計(jì)發(fā)基數(shù)。

  (二)統(tǒng)一基金管理制度。

  1.統(tǒng)一基金收支管理。全省基金的各項(xiàng)收入全額歸集至省級(jí)社會(huì)保障基金財(cái)政專戶(以下簡稱省級(jí)財(cái)政專戶)。各級(jí)稅務(wù)部門按月征收工傷保險(xiǎn)費(fèi)并繳入省級(jí)國庫,省財(cái)政廳負(fù)責(zé)定期劃撥至省級(jí)財(cái)政專戶,其中寧波市按月征收的基金于當(dāng)月20日前上解至省級(jí)財(cái)政專戶;利息收入等其他項(xiàng)目收入,由市縣財(cái)政部門定期上解至省級(jí)財(cái)政專戶。市縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)工傷保險(xiǎn)待遇等支出情況,會(huì)同本級(jí)財(cái)政部門提出工傷保險(xiǎn)基金支出用款計(jì)劃,按月逐級(jí)申報(bào)至省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)初審并匯總?cè)≈С鲇每钣?jì)劃,報(bào)省財(cái)政廳審核。省財(cái)政廳審核后撥付至省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出戶,省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)轉(zhuǎn)撥至市縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出戶,各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定支出。市縣突發(fā)大額支出或預(yù)計(jì)支出戶余額不足支出時(shí),可提出緊急請(qǐng)款申請(qǐng)。

  2.統(tǒng)一基金累計(jì)結(jié)余管理。市縣基金累計(jì)結(jié)余由省統(tǒng)一調(diào)撥管理,各地不得擅自動(dòng)用。2023年底,市縣基金支出戶可按照不超過上一年月平均支出5%的額度預(yù)留周轉(zhuǎn)金(不足100萬元的可按100萬元預(yù)留)。扣除周轉(zhuǎn)金后的基金累計(jì)結(jié)余中,活期存款全額上解至省級(jí)財(cái)政專戶,定期存款到期后及時(shí)劃入省級(jí)財(cái)政專戶。省級(jí)結(jié)余不足支付時(shí),按同等比例從市縣未上繳結(jié)余中調(diào)取資金備付。市縣應(yīng)做好基金中暫付款、暫收款、借入款項(xiàng)等清理,2023年12月31日前未完成清理的,由市縣負(fù)責(zé)繼續(xù)收回或支付。根據(jù)統(tǒng)一安排,對(duì)實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌前市縣基金累計(jì)結(jié)余進(jìn)行核定。自2024年1月1日起,停止實(shí)施基金省級(jí)調(diào)劑制度,省級(jí)調(diào)劑金不再保留,結(jié)余資金全額并入全省基金。

  3.統(tǒng)一基金預(yù)算管理。堅(jiān)持以支定收、略有結(jié)余的原則,編制基金收支預(yù)算。從2024預(yù)算年度起,由省人力社保廳及省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一編制,省財(cái)政廳審核并匯總編制基金全省預(yù)算,其中基金收入預(yù)算由省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會(huì)同省稅務(wù)局共同編制。預(yù)算草案報(bào)省政府并經(jīng)省人大批準(zhǔn)后執(zhí)行。規(guī)范預(yù)算編制方法,綜合考慮經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、工傷保險(xiǎn)政策調(diào)整、基金支出項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)、歷年基金預(yù)算執(zhí)行情況、參保擴(kuò)面和基金征繳、基金結(jié)余等因素,合理確定收支預(yù)算。省財(cái)政廳、省人力社保廳、省稅務(wù)局和寧波市稅務(wù)局每年按照基金預(yù)算,結(jié)合各地工作實(shí)際,下達(dá)參保擴(kuò)面和基金征繳計(jì)劃。加強(qiáng)基金收支監(jiān)督管理,壓實(shí)市縣政府主體責(zé)任,嚴(yán)格規(guī)范收支項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)和范圍,嚴(yán)禁違規(guī)調(diào)整支出項(xiàng)目或擴(kuò)大支出范圍,確?;饝?yīng)繳盡繳、支出合規(guī)。落實(shí)全面實(shí)施預(yù)算績效管理要求,對(duì)預(yù)算編制、執(zhí)行、調(diào)整、決算、監(jiān)督等實(shí)施全程績效管理,強(qiáng)化績效評(píng)價(jià)結(jié)果運(yùn)用。健全工傷預(yù)防費(fèi)預(yù)算管理,各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照上年度預(yù)算執(zhí)行情況,根據(jù)工傷預(yù)防工作需要,將工傷預(yù)防費(fèi)列入下一年度基金支出預(yù)算。工傷預(yù)防費(fèi)使用管理辦法由省人力社保廳會(huì)同省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委、省應(yīng)急管理廳等單位另行制定。

  (三)統(tǒng)一經(jīng)辦管理服務(wù)和信息系統(tǒng)。

  1.統(tǒng)一經(jīng)辦管理服務(wù)。進(jìn)一步理順工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)體制,加快實(shí)現(xiàn)工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程一體化。省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要制定全省統(tǒng)一的工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程和服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)議文本,實(shí)現(xiàn)全省服務(wù)事項(xiàng)、標(biāo)準(zhǔn)、流程統(tǒng)一規(guī)范。加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè),合理調(diào)配專業(yè)人員力量。加強(qiáng)公共服務(wù)能力建設(shè),搭建線上、線下多元化服務(wù)平臺(tái),大力推進(jìn)網(wǎng)上辦、掌上辦,提升經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量和便民化水平。

  2.統(tǒng)一信息系統(tǒng)。完善適應(yīng)省級(jí)統(tǒng)籌的省級(jí)集中信息系統(tǒng),支持線上全流程業(yè)務(wù)經(jīng)辦和公共服務(wù)事項(xiàng)全省聯(lián)網(wǎng)通辦,及時(shí)反饋、回流各地收支數(shù)據(jù),實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦和基金財(cái)務(wù)監(jiān)管數(shù)字化。加強(qiáng)工傷醫(yī)療管理,加快實(shí)現(xiàn)工傷醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和智能監(jiān)控,積極推進(jìn)“工傷一件事”全流程改革和智能化辦理,加強(qiáng)社會(huì)保障卡在工傷保險(xiǎn)領(lǐng)域的應(yīng)用。強(qiáng)化部門間信息共享,積極推進(jìn)工傷保險(xiǎn)數(shù)據(jù)分析應(yīng)用,全面提升工傷保險(xiǎn)精細(xì)化管理水平。

  (四)強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)防控。

  1.建立健全風(fēng)險(xiǎn)防控體系。加強(qiáng)政策、經(jīng)辦、信息、監(jiān)督四位一體的基金風(fēng)險(xiǎn)防控體系建設(shè),強(qiáng)化從工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、待遇申領(lǐng)核發(fā)等環(huán)節(jié)向工傷醫(yī)療、工傷康復(fù)、輔助器具配置協(xié)議機(jī)構(gòu)及工傷預(yù)防服務(wù)機(jī)構(gòu)等領(lǐng)域延伸的全鏈條防控。加強(qiáng)基金安全監(jiān)管,特別要針對(duì)工程建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)保未保、動(dòng)態(tài)實(shí)名制落實(shí)不到位等突出問題,加大核查整治力度,實(shí)現(xiàn)有效精準(zhǔn)監(jiān)管。防范職務(wù)犯罪和欺詐騙保,化解基金安全風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格落實(shí)社?;鹨閳?bào)告制度,以“零容忍”態(tài)度打擊違法違規(guī)行為。

  2.加強(qiáng)內(nèi)控管理。健全內(nèi)控管理制度,堅(jiān)持崗位不相容的原則,確保崗位權(quán)責(zé)分明、相互制約,高風(fēng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)初審、復(fù)核、審核人員不得相互兼任,禁止一人通辦,杜絕一人多崗。完善信息系統(tǒng)防控功能,嚴(yán)格系統(tǒng)權(quán)限控制,加強(qiáng)政策性規(guī)則、邏輯性規(guī)則校驗(yàn),實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦全流程管控。加大數(shù)據(jù)稽核力度,加強(qiáng)跨部門、跨險(xiǎn)種數(shù)據(jù)篩查比對(duì),強(qiáng)化基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。

  (五)強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。

  1.建立責(zé)任分擔(dān)機(jī)制。省政府承擔(dān)全省基金管理和待遇發(fā)放主體責(zé)任,市縣政府履行參保擴(kuò)面、基金征繳、費(fèi)率浮動(dòng)調(diào)整、待遇按時(shí)足額發(fā)放以及工傷預(yù)防康復(fù)、工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定管理、經(jīng)辦管理服務(wù)、基金監(jiān)管、資金落實(shí)等方面的工作責(zé)任,切實(shí)保證開展工傷認(rèn)定調(diào)查和勞動(dòng)能力鑒定等工作必要的經(jīng)費(fèi)支出。堅(jiān)持責(zé)任分級(jí)負(fù)責(zé)、缺口合理分擔(dān)的原則,綜合考慮各地基金收支情況、工傷發(fā)生情況等因素,建立事權(quán)與支出責(zé)任相匹配、激勵(lì)與約束相結(jié)合的責(zé)任分擔(dān)機(jī)制。責(zé)任分擔(dān)辦法由省人力社保廳會(huì)同省財(cái)政廳、省稅務(wù)局另行制定。

  2.建立績效考核機(jī)制。按照“基金上統(tǒng)、管理下沉”要求,建立統(tǒng)一的工作績效考核機(jī)制和激勵(lì)約束機(jī)制,重點(diǎn)對(duì)參保擴(kuò)面、基金收支、待遇發(fā)放、工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、工傷預(yù)防、經(jīng)辦服務(wù)、基金監(jiān)管等情況進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。堅(jiān)持效果導(dǎo)向,強(qiáng)化結(jié)果應(yīng)用,將考核評(píng)價(jià)結(jié)果與責(zé)任分擔(dān)掛鉤??冃Э己宿k法由省人力社保廳會(huì)同省財(cái)政廳、省稅務(wù)局另行制定。

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