2023年宜昌市靈活就業(yè)人員醫(yī)保費(fèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
2023-08-29
更新時(shí)間:2023-08-29 08:20:46作者:未知
職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌每年最多報(bào)銷多少錢?
在職職工普通門診統(tǒng)籌最高支付限額為2200元,退休人員普通門診統(tǒng)籌最高支付限額為2600元。最高支付限額內(nèi),報(bào)銷金額按限額內(nèi)的費(fèi)用乘以相應(yīng)等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例。
例如:退休人員李某2023年度普通門診就醫(yī)目錄范圍內(nèi)總費(fèi)用3300元,且都在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),計(jì)算報(bào)銷如下:扣除起付線400元,剩余目錄范圍內(nèi)費(fèi)用2900元,超過最高支付限額(2600),則統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額取上限2600元醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算,應(yīng)為2600×90%=2340元,超過退休人員最高支付限額2600元以上的300元目錄范圍內(nèi)費(fèi)用不予報(bào)銷。
需要提醒的是,普通門診統(tǒng)籌的最高支付限額僅限于當(dāng)年使用。最高支付限額內(nèi)的統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額,合并計(jì)入同期職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額。